严重烧伤休克期不同时间段体液代谢失调的临床研究

摘要

目的：探讨严重烧伤休克期不同时间段体液代谢失调的变化规律与防治措施。方法：对1996年1月至2006年12月间住院的169例重度以上烧伤病人休克期不同时间段的359次的同步血气与电解质的结果，进行回顾性分析。结果：(1)血清钠离子在0h～8h、8h～16h及16h～24h无显著性差异，在24h～48h及48h～72h明显降低，与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。(2)血清钾离子在0h～8h、8h～16h、24h～48h及48h～72h明显降低，与对照组相比较有极显著性差异(P<0.01)，在16h～24h无显著性差异。(3)血清碳酸氢根离子在0h～8h、8h～16h、16h～24h、24h～48h及48h～72h明显降低，与对照组相比较有极显著性差异(P<0.01)。(4)血清AG在0h～8h、8h～16h、16h～24h、24h～48h及48h～72h明显增高，与对照组相比较有极显著性差异(P<0.01)。(5)全组患者除82次酸碱失衡类型属正常外，其余277次中，单纯性酸碱失衡类型99次。其中以代谢性酸中毒(代酸)最多；双重性122次，以呼吸性碱中毒(呼碱)并代谢性碱中毒(代碱)为主；三重性56次，以呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒为主。(6)伤后0h～8h、8～16h、16～24h、24～48h和48～72h所发生的酸碱失衡类型不同，其最多见的类型分别是代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。结论：严重烧伤休克期不同时间段的电解质的结果有差异，血清钠离子在48小时以后明显降低，血清钾离子在16h～24h时间段正常，其他时间段明显降低。血清HCO3与血清AG呈负相关，烧伤休克期代谢性酸中毒为高AG性代谢性酸中毒。严重烧伤休克期不同时间段的酸碱失衡类型比较复杂，烧伤后24h内以酸中毒为主，24h后以碱中毒为主，三重性酸碱失衡发生率不低，伤后0h～8h以呼酸型三重性酸碱失衡为主，48h后以呼碱型三重性酸碱失衡为主。