知觉教养方式、气质对3～7岁OSAHS患儿术后疼痛强度的影响

摘要

研究目的： 描述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患儿知觉教养方式、气质、术后疼痛强度特征；分析儿童术后疼痛强度与上述其它三种因素的关系，筛选儿童术后疼痛强度的影响因素；探讨儿童术后疼痛强度的预测因素，建立预测方程。 研究方法： 采用横断面研究设计，应用目的抽样方法，调查了广州市某儿童医疗机构的220 例OSAHS 患儿及其父母。采用儿童知觉教养方式问卷、中国3-7 岁儿童气质量表、Wong-Baker 面部表情疼痛量表分别调查OSAHS 患儿知觉教养方式分布特征、气质特征（气质类型分布特征、气质维度得分水平）和术后疼痛强度水平。 采用统计方法包括：描述性分析、Wilcoxon 符号秩和检验、t 检验、logistic回归。选用SPSS 13.0 软件进行数据统计分析。 研究结果： （1）OSAHS 患儿知觉教养方式分布比例最高者为专制权威型(45.00%),最低者为忽视冷漠型（5.91%）； （2）OSAHS 患儿五种气质类型分布比例由高到低依次为：中间偏易型、平易型、中间偏烦型、麻烦型、发动缓慢型；心境（t=3.032，p=0.003）、注意分散（t=5.794，p＜0.001）、活动水平（t=2.410，p=0.017）、适应性（t=4.844，p＜0.001）、节律性（t=2.192，p=0.029）、趋避性（t=3.833，p＜0.001）、持久性（t=6.917，p＜0.001）七个气质维度得分均高于健康儿童水平；反应强度、反应阈两个维度得分在健康儿童范围内； （3）OSAHS 患儿术后4h和6h 不伴随吞咽动作，疼痛评分≥3 分的人数比例分别为13.18%和11.36%；伴随吞咽动作的术后4h和6h 疼痛评分≥3 分的患儿人数比例分别为60.45%和68.18%； （4）父母职业等级、儿童年龄、上学状况、知觉教养方式、气质类型和气质维度中的心境、注意分散、活动水平、适应性、反应强度、趋避性对儿童术后疼痛强度的影响具有统计学意义（P＜0.05）； （5）气质类型、气质维度中的心境、注意分散、活动水平、适应性存在于患儿术后疼痛强度的预测方程中（P＜0.05）。 研究结论： （1）父母职业、学历、对子女性别满意度和患儿年龄、上学状况、知觉教养方式、气质是儿童术后疼痛强度的独立影响因素；手术方式、麻醉方式、诊断等疾病特征以及儿童性别、家庭类型对其的影响无统计学意义； （2）气质类型是儿童术后疼痛强度的预测因素。麻烦型气质的儿童术后出现Ⅱ级疼痛风险最高，平易型的儿童术后出现Ⅱ级疼痛风险最低，其它气质类型儿童的风险性位于两者之间； （3）气质维度中的注意分散、活动水平、心境、适应性是儿童是术后疼痛强度的预测因子。具有高注意分散，低活动水平、负向心态、适应性差特征的儿童，出现Ⅱ级术后疼痛强度的风险高。可以通过分散注意力、适当提高活动水平、树立正向心境等方法降低儿童术后疼痛风险； （4）在组成气质类型的五个气质维度中，心境稳定的存在于四个疼痛采集点的预测方程中，是气质类型对儿童术后疼痛强度预测作用的重要因素； （5）研究从统计学方法上有效的控制了混杂因素，建立的儿童术后疼痛强度预测模型稳健性好、可靠性高。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写对照表

声明

第一章 前言

第二章 文献回顾

第三章 研究方法

第四章 结果

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

综 述 儿童气质、家庭教养方式与疼痛强度关系的研究新进展

已发表论文

附 录

致 谢