急性胸痛患者使用院前急救医疗服务的影响因素探讨

摘要

目的：
　　分析急性胸痛患者的基本特征，探讨其选择使用院前急救医疗服务的影响因素。
　　方法：
　　连续收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就诊山东大学齐鲁医院急诊科的747例有效患者。记录急性胸痛患者的人口学特征、就诊方式、胸痛特点、既往史。采用Logistic多因素回归分析比较急性胸痛患者的年龄、性别、文化程度、医保类型、胸痛症状是否典型、有无放射痛及既往病史是否与使用EMS有关。
　　结果：
　　747例急性胸痛患者中男性414例，占55.4％，年龄(57.2±15.8)，女性333例，占44.6％，年龄(61.7±14.9)，使用EMS共171例，占22.9％;非EMS576例，占77.1％。急性胸痛患者中心血管系统疾病占大多数，以冠心病为主，其中以STEMI患者使用EMS最高，达50％，而NSTEMI，SCAD，UA使用EMS均不足30％。病因不明胸痛189例，使用EMS24例，占12.7％。患者年龄65岁以下的患者共461例，使用EMS98例，占21.3％，年龄在65-75岁的患者共152例，使用EMS26例，占17.1％，年龄大于75岁的患者共134例，使用EMS47例，占35.1％，年龄大于75岁胸痛相较65岁以下及65-75岁之间的胸痛患者更倾向于使用EMS(P＜0.001)，而65-75岁年龄段胸痛患者使用EMS比例最低;典型胸痛患者483例，使用EMS比例较胸痛不典型患者高(P＜0.05);既往有高血压病史胸痛患者356例、脑梗塞病史胸痛患者54例，使用EMS的比例较高(P＜0.01;P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄大于75岁、既往脑梗塞病史是急性胸痛患者EMS使用的独立影响因素(P＜0.05)。急性胸痛患者死亡23例，死亡率3.1％，其中心血管系统疾病死亡17例，占73.9％，病因不明疾病死亡5例，占21.7％。
　　结论：
　　本研究急性胸痛患者中使用EMS的比例低于1/3。男性、年龄大于75岁、脑梗塞病史的急性胸痛患者更倾向于使用EMS。急性胸痛病因构成以心血管系统和不明原因胸痛为主，这两类患者使用EMS比例不高，但死亡率高，应加强对这部分重点人群使用院前EMS的宣传教育，以促进患者求医行为的增强，改善预后。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．1 研究设计

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 数据收集方法

1．5 诊断标准

2．统计学方法

结果

2．1 性别与年龄

2．2 急性胸痛患者院前急救系统使用情况

2．3 心血管系统患者使用院前急救系统情况

2．4 EMS与非EMS胸痛患者基线特征比较

2．5 多因素Logistic回归分析

2．6 急性胸痛患者死亡情况

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表论文

学位论文评阅及答辩情况表