老年继发孔型房间隔缺损患者封堵前后心电图特点

摘要

目的 总结老年继发孔型房间隔缺损（ASD）患者封堵术前后心电图表现和心房颤动（房颤）对血流动力学及心腔内径的影响。方法 选择2002年6月至2012年6月沈阳军区总医院收治的应用ASO经导管成功堵闭ASD的老年患者114例,记录封堵前及封堵后一周内心电图指标的变化：QRS电轴、V1（V3R）导联右室肥厚QRS图型、V5～6导联T波改变和主要心律失常。结果 （1）术前：QRS电轴右偏27例（23.7%）,不偏75例（65.8%）,左偏12例（10.5%）；V1（V3R）呈rsR’型82例（71.9%）,CRBBB型11例（9.6%）,Rs型2例（1.8%）,rS型19例（16.7%）；V5～6导联T波倒置9例（7.9%）；房颤30例（26.3%）,室性早搏3例（2.6%）,病态窦房结综合征2例（1.8%）。（2）术后：QRS电轴7例（25.9%）右偏恢复正常,3例（2.6%）右室肥厚消退,3例（33.3%）V5～6导联T波倒置者转正常,术后虽有2例房颤患者转成窦性心律,但新发生房颤4例。（3）血流动力学检测：114例平均肺动脉压（mPAP）为（24.6±7.4）mmHg,房颤组为（28.2±1.2）mmHg,非房颤组为（24.2±0.8）mmHg,两者之间差异无统计学意义（P＆0.05）。（4）超声心动图检测结果显示左心房内径房颤组较非房颤组明显增大（P＆0.01）。结论 与其他年龄组比较,老年患者术前QRS电轴不偏、左偏、V1（V3R）导联呈CRBBB型和房颤常见；术后QRS电轴右偏转正常（25.9%）和缺血性T波改善（33.3%）较明显,但右室肥厚消退和心房颤动下降率不明显。房颤患者左房内径增大明显,与mPAP无关。