99mTc-DTPA肾动态显像与Cockcroft-Gault公式对肾功能评价的比较

摘要

目的 比较99mTc-DTPA肾动态显像Gates法测定的GFR（gGFR）和Cockcroft-Gault（C-G）公式估算的GFR（eGFR）之间的差异,并评价两者在对慢性肾脏病患者分期的一致性。方法 选择2009年3月至2011年9月于北京医院核医学科行肾动态显像的肾病患者945例,计算gGFR与eGFR。使用配对比较的秩和检验（Wilcoxon检验）比较两者差异；Spearman相关分析比较两者相关性；分别根据gGFR与eGFR将患者分期,用κ检验进行一致性比较。结果 （1）945例患者eGFR中位数为51.8,高于gGFR的44.6,且差异有统计学意义（Z=-12.53,P＆0.001）；（2）相关性分析结果显示两者的相关性较好（r=0.719,P＆0.001）；（3）分别根据gGFR与eGFR对患者进行分期,两者的总体符合率为63.3%（598/945）,κ一致性检验示两者具有中度一致性（κ=0.405,P＆0.001）；（4）根据gGFR分期,除1期与2期间肌酐水平无明显差异外（Z=-1.844,P=0.065）,其余各组间肌酐水平均有显著性差异（均P＆0.001）,且随着分期增加,肌酐值也逐渐增高。结论 99mTc-DTPA肾动态显像法与C-G公式法所测得的GFR值具有良好的相关性,且在慢性肾脏病患者分期中具有一致性。在临床上两种方法互为补充,可以综合运用以准确判断患者的肾功能水平。