后循环介入术后合并基底动脉尖综合征

摘要

目的 探讨后循环介入术后发生基底动脉尖综合征(TOBS)的发病率及患者临床特点和影像学表现.方法 收集43例接受介入治疗的后循环病变患者的临床及影像学资料,对术后发生TOBS患者的临床症状、影像学表现等进行回顾,分析后循环介入术后TOBS发病率、发病机制、影像学特点及其临床表现.结果 43例中,6例(6/43,13.95％)发生TOBS,包括2例严重TOBS,其中1例动脉瘤介入栓塞后发生严重TOBS导致患者死亡,1例后循环动静脉畸形(AVM)介入术后发生严重TOBS,患者处于植物状态.TOBS患者术后1～7天出现急性颞叶、枕叶、顶叶、丘脑等梗死,CT平扫可见片状低密度影,MRI呈稍长T1稍长T2信号;栓塞畸形血管团责任血管后,部分供血区域内的血流灌注降低.结论 介入术中发生TOBS的主要原因包括过度栓塞导致弹簧圈移位致使血管闭塞、术后脑水肿导致血管痉挛闭塞引发脑梗死、栓塞穿支血管等,影像学表现为颞顶枕区、小脑、丘脑等急性缺血表现.严重TOBS可致患者植物状态甚至死亡,但多数可通过营养神经、神经功能刺激等对症处理后得到缓解.