Fibroscan和ARFI对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值比较

摘要

目的 比较瞬时弹性成像技术(Fibroscan)与声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的临床价值.方法 选取2017年4月至2018年4月于西安交通大学第一附属医院接受诊治的87例CHB患者为研究对象,分别进行Fibroscan和ARFI检查,同时以肝组织活检病理结果 为金标准,采用ROC曲线评价两种方法的诊断价值.结果肝组织活检显示F0～F4期患者分别为11例(12.64％)、9例(10.34％)、26例(29.88％)、20例(22.99％)和21例(24.14％).Spearman相关性分析表明Fibroscan法、ARFI法测定值与肝组织活检病理分期间存在相关性(r=0.735、0.512,P均0.05),F2、F3和F4期患者的LSM值和VTQ值均显著高于F0期(P<0.05).F1、F2和F3期患者LSM值差异有统计学意义(F=8.635,P=0.012),而VTQ值差异无统计学意义(F=2.256,P=0.126).ROC曲线分析表明,Fibroscan诊断显著肝纤维化(F2～F4期)的AUC为0.835(95％CI:0.765～0.912),敏感度和特异性分别为78.5％和87.8％,ARFI的AUC为0.702(95％CI:0.617～0.796),敏感度和特异性分别为70.6％和72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).Fibroscan诊断肝硬化(F4期)的AUC为0.887,ARFI的AUC为0.874,差异无统计学意义(z=1.673,P=0.143).结论 Fibroscan和ARFI均无法较好地区分F0期与F1期患者,但对显著肝纤维化(F2～F4期)患者的鉴别诊断能力较好,且Fibroscan法的诊断价值优于ARFI法.