前颅窝底硬脑膜动静脉瘘的外科治疗

摘要

目的分析12例前颅窝底硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas,DAVFs）外科治疗方法和结果,探讨治疗的必要性及如何提高疗效。方法行六血管全脑血管造影,结合 CT、MRI,分析影像学特点,全麻下进行经颅手术夹闭瘘口或血管内栓塞治疗。3例经眼动脉分支供血动脉到接近瘘口处用10%～20%的 NBCA 胶栓塞,1例经颌内动脉分支接近瘘口用 ONYX 胶栓塞,2例经颌内动脉以 PVA 栓塞;6例（包括1例经静脉入路血管内治疗失败后）经前颅窝底入路用动脉瘤夹直接夹闭位于筛板的瘘口的静脉端。结果6例前颅窝底 DAVFs 直接手术夹闭瘘口治愈;4例经动脉入路栓塞治愈;2例经动脉入路栓塞治疗后好转。结论前颅窝底 DAVFs 直接手术效果好;经动脉入路栓塞到瘘口静脉端也可治愈,但需防止并发症。