氨甲环酸对脊柱手术围术期作用的系统评价和Meta分析

摘要

目的评价氨甲环酸对脊柱手术围术期的作用及其安全性。方法检索1999年3月-2017年3月Ovid、PubMed、sciencedirect、中国知网、维普、万方等数据库,根据纳入和排除标准,最后检索出氨甲环酸在脊柱手术中应用的高质量（Jadad评分≥3分）前瞻性随机对照研究文献8篇。提取数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,分析氨甲环酸在脊柱手术术中及术后对出血量、输血率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）及血栓并发症发生率的影响。结果围术期静脉给予氨甲环酸可以显著减少脊柱手术术中失血量（SMD=-0.33,95%CI-0.12,-0.54,P＜0.01）、术后输血率（OR=0.55,95%CI 0.37,0.82,P＜0.01）。氨甲环酸组与对照组比较,术后24 h APTT降低（MD=1.45,95%CI-2.92,0.01,P＞0.05）,术后Hct增加（MD=1.55,95%CI 0.45,2.65,P＜0.01）,术后Hb增加（MD=0.49,95%CI 0.20,2.65,P＜0.01）。两组血栓并发症发生率差异无统计学意义（OR=1.01,95%CI 0.06,16.52,P＞0.05）。结论氨甲环酸能有效减少脊柱手术的失血量、降低输血率,且并未增加术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率。