超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血

摘要

目的评价超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL后严重出血的效果及其对肾功能的影响。方法 2008年5月至2010年2月,7例MPCNL术后严重出血患者,男5例,女2例。年龄28～68岁,中位年龄55岁。结石单发2例,多发5例,其中铸型结石2例。结石位于下组肾盏4例,中组肾盏1例,上组肾盏2例,肾盂和输尿管上段4例。患者术后平均10.7 d出血,出血持续1～14 d,总出血量600～1800 m1。实验室检查:SCr 77～186μmol/L,平均94μmol/L;BUN 2.58～8.03 mmol/L,平均4.85 mmol/L。行超选择性肾动脉造影和弹簧钢圈栓塞治疗。结果肾动脉造影示假性动脉瘤6例,其中合并动静脉瘘1例;未显示出血灶1例。6例均成功地进行了肾动脉弹簧钢圈栓塞治疗,术后3～7 d出血停止。术后2周复查SCr为59～98μmoL/L,平均78.3μmol/L,BUN为1.86～6.92mmol/L,平均4.80 mmoL/L。结论超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血效果显著,肾功能受损轻,是临床首选的治疗手段。