经皮肾穿刺精确定位操作架的研制及临床应用

摘要

目的总结经皮肾镜取石术精确定位操作架的研制思路以及临床应用的可行性和安全性。方法研制出标尺与量角器融为一体的定位操作架。选择50例肾结石及上段输尿管结石患者,男32例,女18例。年龄21～75岁,平均47岁。其中,6例曾行开放手术取石;31例伴有不同程度的肾积水。术前先用标尺测出患者CT片上肾盂中点到背侧体表水平面的长度以及肾盂中点背侧体表投射点至棘突的长度。将所测数据套入直角三角形公式计算确定穿刺进针点、进针角度、路径及深度,在定位操作架辅助下完成定位穿刺及经皮肾通道扩张。结果 50例均顺利建立经皮肾穿刺通道,其中,46例一针试穿成功,一次穿刺成功率92.0%。穿刺时患者在C臂机下投照1～3次,平均1.4次。操作者无须在C臂机投照下操作。未发生穿刺针或扩张器不到位或者穿透肾盂壁的情况,无中转手术者。结论采用自制精确定位操作架辅助建立经皮肾穿刺通道,操作安全快捷,穿刺准确率高,可明显减少操作中C臂机的投照次数,避免操作者的辐射损害。