ACEI/ARB对造影剂肾病影响程度的Meta分析

摘要

目的系统评价ACEI/ARB在接受冠状动脉造影或经皮介入诊疗的患者中对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法在Pub Med、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库、万方数据库等中进行文献检索,搜集1989年1月至2016年3月发表的相关临床随机对照试验,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选及资料提取,并使用Cochrane系统评价手册5.1.0中RCT的偏倚与风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。采用Rev Man5.1.0及Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12项临床随机对照试验,研究对象共计1 963例(治疗组1 007例,对照组956例)。Meta分析结果显示,试验组造影剂肾病发生率(4.93%)低于对照组(7.78%)(OR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01),与对照组相比ACEI/ARB的应用提高了肾小球滤过率(MD=4.59,95%CI:1.75~7.43,P=0.002),造影前后血肌酐水平变化及血清尿素变化差异无统计学意义(MD=0.00,95%CI:-0.07~0.07,P=0.93;MD=-0.17,95%CI:-1.07~0.73,P=0.71)。结论 ACEI/ARB的应用可以降低造影剂肾病的发生率,并提高了肾小球滤过率,提示该类药物的使用对于接受造影的患者肾脏具有保护作用。