髂动脉闭塞性病变腔内开通的技术体会和中远期疗效分析

摘要

目的探讨髂动脉闭塞性病变腔内开通方法和疗效。方法采用超声引导下穿刺、抓捕导丝、预创建抓捕空间等技术经腔内开通后置入血管内支架治疗髂动脉闭塞性病变34例，并回顾分析其髂动脉闭塞患者的技术成功率、并发症发生率及中远期通畅率。结果技术成功率100％，除髂动脉破裂1例（2．94％）外，未发生其他严重并发症。踝肱指数（ABI）由术前的0．40±0．14增至术后7d的0．81±0．13（t=2．67，P=0．02）。随访3～42个月，平均（19．32±2．22）个月；7例发生再狭窄，3例闭塞，经PTA和／或置入内支架解除。患者术后6个月，1，2，3年一期通畅率和辅助一期通畅率按随访顺序依次为86．27％，74．40％，61．81％，52．98％和96．43％，92．57％，85．96％，85．96％。二期通畅率4个随访期均为100％。术后6个月，1，2，3年的肢体一期通畅率及辅助一期通畅率依次为88．41％，77．53％，65．79％，57．56％和96．97％，93．51％，87．27％和87．27％。二期通畅率均为100％。结论超声引导下穿刺、抓捕导丝、预创建抓捕空间等技术的综合运用可提高髂动脉闭塞段开通的成功率；腔内治疗中远期通畅性的维持需要严密随访和对再狭窄、闭塞的及时处理。