特发性与糖尿病性黄斑前膜患者手术前后黄斑区微循环的比较

摘要

目的:对比特发性黄斑前膜(iERM)和糖尿病性黄斑前膜(dERM)玻璃体切除手术(PPV)前后黄斑区微循环的变化,评估PPV对两种不同类型黄斑前膜(ERM)的影响.方法:对2020-04/07于我院就诊并行PPV联合ERM、内界膜(ILM)剥除手术的24例ERM患者的临床资料进行回顾性分析.其中iERM患者12例12眼,dERM患者12例12眼.同时选取2019-09/2020-07行PPV联合ERM、ILM剥除术的iERM患者的对侧健眼16例16眼作为正常对照组.所有患者随访均超过3mo.对比分析两组患者手术前后黄斑区微循环状态,包括黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区血流密度(MVD),包括浅层血流密度(SVD)和深层血流密度(DVD),并对两组手术的预后进行比较.结果:术前iERM组和dERM组FAZ面积显著小于正常对照组(P<0.05);iERM组和dERM组总SVD均低于正常对照组,且dERM组低于iERM组,但均无差异;iERM组和dERM组总体DVD均低于正常对照组(P<0.05);iERM组中心凹SVD高于dERM组和正常对照组,iERM组中心凹DVD高于正常对照组(P<0.05).iERM组和dERM组旁中心凹SVD均低于正常对照组,但仅dERM组和正常对照组相比有差异(P<0.05).iERM组和dERM组旁中心凹DVD均低于正常对照组(P<0.05).iERM组和dERM组术后BCVA较术前均显著改善(P<0.05),两组SVD较术前相比均无明显差异;iERM组术后总体DVD和旁中心凹DVD较术前明显增高(P<0.05);dERM组术后DVD较术前稍有提高,但均无差异.iERM组和dERM组术后BCVA、SVD及DVD均无明显差异.结论:dERM患者黄斑区微循环的改变比iERM患者明显;PPV联合ERM、ILM剥除术后早期,iERM患者DVD有所改善,而dERM患者改善不明显.