上海地区儿童急性下呼吸道常见病毒及鼻病毒感染的临床研究

摘要

目的 了解上海地区急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿病毒感染病原体的现状.方法 收集2005年1月至12月住院确诊为ALRTI的342例患儿深部鼻咽分泌物(NPS)标本,建立套式RT-PCR的方法测定NPS中的鼻病毒(HRV)基因,用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)抗原,对各种病毒在小儿ALRTI中的流行特点及临床特征进行分析.结果 342例ALRTI患儿NPS标本中,检测到HRV阳性46例(13.45%).HRV阳性患儿中,3岁以下婴幼儿38例(82.6%),1岁以下27例(58.7%).HRV致ALRTI全年可见,3到5月份为最高峰.RSV阳性64例(18.70%),1岁以下46例(71.88%).1岁以下与1岁以上患儿RSV的检出率比较差异有统计学意义(x2=4.03,P＜0.05).RSV的检出阳性率从2月份起逐渐下降,6到7月份达到最低,8月份起检出率逐渐升高,至12月份达到最高.ADV感染9例(2.63%),PIV感染8例(2.30%),IFV感染7例(2.0%).本组患儿病毒混合感染共4例.130例病毒性ALRTI患儿诊断支气管肺炎122例,体温正常42例、低热34例、中度热50例、高热仅4例,以中度发热以下为主,末梢血白细胞＜10×109/L 93例(71.5%),中性粒细胞＜50%94例(72.3%),CRP＜8 mg/L 99例(76.2%),均符合病毒性肺炎的特点.64例RSV感染病例中有30例合并喘息(46.9%),36例HRV感染病例中24例合并喘息(52.2%).结论 病毒病原在上海地区小儿ALRTI中占有重要地位,小儿病毒性ALRTI以RSV及HRV为主,ADV、PIV及IFV相对少见,混合性病毒感染少见.HRV所致小儿ALRTI以3岁以下儿童多见,尤以1岁以下为多.上海地区HRV感染主要集中于春秋两季.RSV所致小儿ALRTI以1岁以下为主,以秋、冬、春气温较低的季节多发.除RSV外,HRV也是导致ALRTI患儿喘息的重要病原.