上海市中小学生尿液筛查的探索

摘要

目的 探讨上海市中小学生血尿(隐血)和/或蛋白尿的检出率并评价筛查的方法和意义.方法 2003～2005年,分别采用单一尿液试纸目测法(A)或尿液试纸机测法联合尿沉渣镜检/磺基水杨酸法(B)检测上海市46 171名中小学生晨尿标本中的血尿(隐血)和蛋白尿.部分(27 796例)一次尿检阳性者于10～14 d后留尿复检.观察结果分三组(单纯血尿、单纯蛋白尿、血尿合并蛋白尿)随访.结果 ①46 171名学生一次尿液标本阳性检出率＞5.00%;27 796名学生中二次尿液标本检测均阳性者占1.00%.不同筛查方法的阳性检出率不同.留尿一次检测,B方法较A方法阳性率低,特异度高;不论何种方法,留尿二次的阳性率均较留尿一次显著降低,特异度增高.②留尿一次,A、B方法的直接成本各约1.70元/人、2.90元/人;阳性者再次留尿检测的直接成本分别不超过1.90元/人、3.00元/人.A方法较B方法简便经济.A方法+留尿二次检测是既经济简便又有效提高特异度、降低假阳性率的筛查方法.③徐汇区初中生阳性检出率较小学生显著升高(P＜0.05),12岁年龄组阳性检出率较其他各年龄组高;静安、杨浦区中小学生间差异无统计学意义.④10个月以上不完全随访确诊IgA肾病2例.结论 中小学生尿液筛查是早期发现泌尿系统疾病的简便方法,阳性检出率需引起重视;选择最佳筛查年龄段优化成本效益值得进一步探讨;提倡多单位合作以建立尿液筛查全市网络.