基于锥形束CT的直肠癌患者放疗中实际吸收剂量探讨

摘要

直肠癌放射治疗中,由于摆位误差的存在,患者体内实际得到的剂量与计划设计相比总有不同程度的差异.选取20例直肠癌RapidArc病例,首先将pCT图像的治疗计划移植到散射校准后的锥形束CT(CBCT)图像上生成初始CBCT计划,随后该计划经每周的摆位误差数据修正等中心位置后进行剂量计算,生成修正后的CBCT计划,最后用配对t检验比较CBCT计划与pCT计划剂量计算结果的差异.结果显示:CBCT计划的剂量学参数结果与pCT计划相比,靶区D2、D98、D50、CI、HI的平均值均在一定程度上减小,差异依次为2.8％、2.5％、2.9％、2.0％、4.4％,均有统计学意义(p<0.001);在小肠中Dmean、D5、V20、V30和V40的平均值均有一定程度的增大,差异依次为3.0％、3.1％、2.5％、3.1％、3.6％,均有统计学意义(p<0.001);在膀胱中Dmean、D5、V20、V30和V40的平均值均在一定程度上增大,差异依次为3.0％、1.8％、0.9％、3.2％、3.4％,均有统计学意义(p<0.001);左右股骨头的差异较小(最大为0.3％,最小为0.1％),但结果均有统计学意义(p<0.001).实验结果提示:基于散射校准后的CBCT图像结合摆位误差数据制定的CBCT计划,可为直肠癌患者放疗中各组织实际吸收剂量提供参考,为临床使用中定量评估治疗效果提供数据支持.