终末期肝病模型与血钠对肝硬化短期预后的价值研究

摘要

目的：比较终末期肝病模型(MELD和MELD—Na)和CTP评分系统预测乙型肝炎肝硬化患者预后的价值。方法：选取2007年7月至12月住院的乙型肝炎肝硬化患者502例，分成生存组和死亡组，分别记录并比较患者入院第2天的MELD、肛LD—Na评分和CTP积分，分别使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价MELD、MELD—Na评分和cTP积分对所有患者、MELD小于或等于20231分患者以及YIELD积分超过20分患者的预后预测能力。结果：生存组患者MELD、YIELD—Na评分和CTP积分评分为13.74±4.89，14.93±7.02，8.08±2.37。死亡组患者MELD、MELD-Na评分和CTP积分为20.43±5.04，28.16±12.51和11.02±1.48(P<0.05)。低钠血症组病死率明显高于正常血钠组。CTP评分、MELD和MELD-Na对MELD积分超过20的患者3个月生存率预测ROC曲线下面积分别为0.638(95％CI 0.516~0.748)，0.602(95％CI 0.480~0.716)和0.805(95％CI0.695～0.889)，MELD—Na明显优于MELD。结论：MELD、MELD-Na和CTP均能较好预测乙型肝炎肝硬化患者的预后。MELD-Na对病情严重患者在预测分辨力上优于MELD;将CTP积分和MELD、MELD—Na评分有机地结合判断肝病预后更为科学。