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第二届全国人工肝及血液净化学术年会

召开年：2005
召开地：大连
出版时间： 2005-09

主办单位：中华医学会;全国人工肝及血液净化公关协作组

会议文集：第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集

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1.血浆置换治疗重型肝炎中的并发症及对策
- 李路;赵亚娟;韩培敏;周元月;李良宵
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：探讨血浆置换治疗重型肝炎中的并发症及防法措施。方法：分析163次血浆置换治疗中并发症的资料，了解各种并发症的发生及影响因素。结果：并发症的发生率为30.1％(49／163)。其中血浆过敏18.4％(30／163)，肢体痉挛伴呃逆4.9％(8／163)。跨膜压增高4.2％(7／163)，低血压2.4％(4／163)。结论：血浆置换治疗重型肝炎是安全有效的，积极预防和治疗并发症是保证治疗成功的重要因素。
2.血浆置换方法治疗重型肝炎39例疗效观察
- 王英超;杨彦改;史莉娟
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：探讨血浆置换治疗重型肝炎的疗效、不良反应及安全性。方法：39例重型肝炎患者中，慢性重型肝炎38例，亚急性重型1例，在内科综合治疗的基础上进行血浆置换术，每次置换同型血浆2000ml，共治疗126人次。结果：36例好转出院，2例因经济困难未能继续治疗(包括内科综合治疗)，自动出院，1例因病情加重自动出院。不良反应主要有皮疹、低血压等，可能与一次输入大量且多人的血浆有关，经对症处理后，均能缓解，且未影响继续血浆置换治疗。结论：血浆置换在治疗重型肝炎中有良好的降黄疸、改善肝功能作用，降低重型肝炎死亡率明显。临床应用安全。
3.血浆置换治疗重型肝炎临床观察
- 许飞;刘春文
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：探讨人工肝血浆置换PE治疗重型肝炎的临床疗效及其安全性。方法：76例重型肝炎患者在内科治疗基础上给于血浆置换治疗191次，通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度等指标判断临床疗效，观察治疗的相关不良反应发生率。结果：76例患者经血浆置换治疗后临床症状都有一定程度的改善，肝功能好转，治愈存活率63％，不良反应的发生少且轻微，病人耐受良好。结论：人工肝血浆置换是治疗重型肝炎有效安全的内科治疗手段。
4.血液灌流器与透析器串联治疗急性中、重度药物、毒物中毒36例临床分析
- 乔万银;曾雪艳;祝捷;徐延国
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：观察血液灌流器与透析器串联治疗急性中、重度药物、毒物中毒的疗效。方法：对2001年1月、2004年10月急性中、重度药物、毒物中毒的36例患者采用血液灌流器与透析器串联行血液净化治疗，并对其注意事项进行了分析。结果：36例患者经血液灌流串联血液透析治疗后，33例治愈出院，抢救成功率91.7%。4例死亡，病死率8.3%。患者意识恢复最晚在治疗8小时神志转清。多数患者于治疗1～4小时后神志转清，个别病例5～8小时神志转清。死亡4例中2例为鼠药中毒，在当地医院治疗2天后无好转并发呼吸衰竭，2例镇静安眠药中毒患者HP/HD治疗一次，患者深昏迷无缓解，家属放弃治疗。结论：血液灌流加血液透析治疗药物中毒和毒物中毒既可以较好地清除血中各种毒物和药物，又可以维持内环境的相对稳定。血液净化不能代替内科综合治疗。
5.维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺角度的观察
- 曾雪艳;戴路路;祝捷
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：对于维持性血液透析患者，动静脉内瘘的好坏直接影响到患者的生命及生活质量。那么，为了更好的使患者获得优质、有效、充分的透析，保证内瘘血流量及避免内瘘并发症的发生则是在血液净化临床一直努力探讨的重要课题。其中穿刺是影响内瘘寿命的重要因素之一。通过临床随机抽取患例，以20度与45度穿刺角度进行比较，发现45度角进针不但一次性穿刺成功率高、减小疼痛同时还能减少内瘘并发症的发生率。45度角穿刺才是保护内瘘、延长内瘘使用寿命的最有效的方法。
6.血浆净化治疗180例高脂血症患者护理操作要点与体会
- 徐秋兰
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：随着人们生活水平的提高，高血脂的发病率越来越高。长期的高血脂可导致严重的心脑血管疾病如冠心病、脑梗塞及脂肪肝等严重威胁患者的生命。对于高血脂的治疗一般须长期服用降脂药物，同时调整饮食结构。但部分病人及一些家族性高脂血症患者有时药物效果并不理想，同时药物的长期作用所带来的副作用也不容忽视。血浆净化法开拓了血液净化治疗的新领域，属于高科技技术，它要求技术性强，无菌条件高的一整套科学化管理。因此为保证临床治疗的安全性，可靠性，某院在现有条件下配置了较科学的治疗设施，并对护理操要点和临床应用体会进行了总结分析。
7.重症肝炎血浆置换术的护理进展
- 张珍
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：我国为病毒性肝炎高发国家，其中尤以慢性重型肝炎较为突出。重症肝炎发病率极高，现有的治疗方法往往效果不佳，人工肝支持系统(Artificial Liver Support System, ALSS)是治疗重型肝炎较新的治疗手段。其中血浆置换是临床应用最广泛的治疗方法，安全有效。该治疗将患者体内中小分子内源性、外源性毒性物质过滤或吸附并清除，同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子物质，替代已丧失的肝功能，为患者赢得抢救时间，有利于病人的病情恢复，好转率达4.5%,但在血浆置换过程中也存在一定的风险及护理问题。积极的配合和护理是至关重要的。
8.持续血液滤过透析联合血浆置换救治一例妊娠急性脂肪肝的护理
- 祝秀红
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期特发性的疾病。它以黄疸、肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性为主要临床特征。本病病因不明且起病急骤，病情凶险，母婴死亡率高达85％，现阶段此病发生率明显增高，尤其是中晚期的妊娠急性脂肪肝高达1/6692。某院2004年2月11日收治一例妊娠急性脂肪肝的患者，经3次持续血液滤过透析(Continuous hemodia filitration CHDF)联合缓慢血浆置换(Slow plasma exchallge SPE)的及时救治，病人于12天后好转出院。随着细胞生物技术，材料技术，自动化控制技术，血液净化技术的不断发展，人工肝将成为重症肝炎，肝功能衰竭最常用和最安全有效的治疗措施之一，因此这就要求医务人员更应提高自身的业务水平，把护理工作提高到一个新的水准，使人工肝的护理更加规范化、系统化、科学化。
9.人工肝治疗过程中如何正确采集血标本
- 金淑艳
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：人工治疗前、后标本的正确采集对检验结果有直接影响，准确的检验结果可为临床医生提供诊断、治疗的可靠依据。因此护理人员要严格把握好标本采集工作是非常必要的。临床护士必须掌握血标本的正确采集方法及注意事项，加强责任心，规范操作，才能保证采集标本的质量，更好地为临床提供诊断资料。
10.血液灌流并血液透析救治重度急性药物及毒物中毒的临床研究
- 李学港
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：血液灌流能有效地吸附毒物，直接、迅速清除某些药物，降低血液中药物、毒物浓度，防止体内主要脏器的进一步损害，从而达到解除中毒的目的。某院33例重度急性中毒病人采用HP并HD治疗，28例痊愈，治愈率为85%，与过去内科传统治疗相比治疗率明显提高。HD能清除与血浆蛋白结合力低、易溶于水的小分子物质，能超滤大量水份，调节体内电解质及酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。两者串联作用互补，确诊中毒后宜尽早讲行。有机磷中毒病人在HP并HD治疗时，清除血浆中有机磷的同时亦清除了阿托品，因而可减轻因阿托品过量或中毒引起的病人烦躁和昏迷程度。HP并HD治疗结束后，仍需在严密观察下应用适量抗胆碱药物治疗。对于1次HP并HD治疗后神志恢复的病人，由于“腔隙转移”现象存在，部分病人数小时后症状再次加重，可再行第2次，甚至第3次HP并HD治疗。每次HP并HD的时间以2～3h为宜。因活性炭的吸附能力在2～3h为宜。因活性炭的吸附能力在2～3h即接近饱和，若需继续治疗，可更换灌流器。HP并HD灌流时最好在心电监护下进行，以便及早发现病情变化及时处理。无条件时也应密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧、预防感染。做好血交叉、备血。HP并HD治疗前、治疗中及治疗后都应继续内科治疗及其他一系列抢救措施。
11.血液灌流与血液透析联合治疗16例急性肝衰和肾衰的临床分析
- 王金枝;王方霞;王玉兰;付继荣
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：探讨血液灌流与血液透析联和治疗急性肝功能衰竭和肾功能衰竭的效果。方法：16例急性肝衰肾衰患者采用血液灌流和血液透析联合治疗，比较患者治疗前后体内毒素浓度变化。结果：16例急性肝功能衰竭和肾功能衰竭患者经过治疗后各项指标均有一定好转。结论：血液灌流和血液透析联合应用对于急性肝功能衰竭和肾功能衰竭患者有较好的疗效。
12.血液灌流治疗高脂血症的临床研究
- 王堂明;邱波
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：观察用丽珠HA型树脂吸附血液灌流器行血液灌流(HP)治疗高脂血症的疗效和安全性。方法：选择高脂血症患者32例，观察血液灌流治疗前后的血脂变化情况及并发症发生情况，评价血液灌流(HP)治疗高脂血症的疗效和安全性。结果：所有患者血液灌流治疗后化验血脂均较治疗前显著下降(实验室指标：TG、TC明显下降)，经统计学处理有极显著差异(P<0.001)；血液灌流术不良反应率18.75％，其中以低血压常见。结论：血液灌流术治疗高脂血症有较满意疗效和较好安全性，可明显改善血脂生化指标，减轻心血管危险因素，值得进一步研究。
13.重型肝炎患者T细胞亚群、IL-18、INF-γ水平的研究
- 陈焕永;孙海荚;张新;姜宏齐
- 《第二届全国人工肝及血液净化学术年会》 | 2005年
摘要：目的：观察重型肝炎患者T细胞亚群、IL-18、INF-γ表达水平，探讨其与重型肝炎发病机制的关系。方法：抽取重型肝炎18例、慢性肝炎13例、正常健康志愿者9例清晨空腹静脉血5ml，其中2ml抗凝快速用流式细胞仪检测T细胞亚群水平，另外3ml新鲜分离血清-80℃保存，整批用双抗体夹心ELISA方法检测IL-18和IFN-γ水平。结果：重型肝炎与慢性肝炎、正常人相比总CD3+、CD3+CD4+细胞水平、CD4+／CD8+下降，CD3+CD8+细胞水平升高，IL-18、INF-γ水平升高，且二者显著相关。结论：重型肝炎患者细胞免疫功能紊乱，细胞因子在重型肝炎的发病机制中亦起一定的作用。