抗真菌药物对丝状真菌的体外抗菌活性研究

摘要

侵袭性曲菌病(IA)是目前全球范围内最常见的侵袭性霉菌感染，是免疫功能抑制患者发病和死亡的重要原因，且其发病率在迅速增长。过去两性霉素B(AMB)和伊曲康唑(ICZ)是惟一两种得到许可的曲霉菌感染治疗药物，近些年来国内相继上市了一些新型抗真菌药，如伏立康唑和卡泊芬净。目前有资料表明伏立康唑(VRC)应被推荐作为初始治疗侵袭性曲霉菌病的首选方案，另外，卡泊芬净(CBF)是被批准用于临床的第一种棘白菌素类抗真菌药物。但临床观察到这些治疗效果有限或出现严重的副作用，因此，联合用药可能成为选择方案之一，联合用药对酵母菌感染已有一些成功报道，但对丝状真菌感染的治疗报道较少，且体外试验结果也不一致，可能与MIC判定标准及分析方法有关，这与受试菌样本量小是否有关未见说明。因此，本文参照1998年CLSI制订的用于产孢丝状真菌的体外药敏试验方案(M38-P)和2003年提出的(M38-A)，观察AMB、ICZ、VRC、CBF 4种抗真菌药物在单独及联合用药时对从临床感染标本中分离的72株丝状真菌的体外抗菌活性，为临床治疗丝状真菌的感染提供实验依据。