房颤再次消融的腺苷试验

摘要

房颤为全世界范围内最常见的持续性心律失常,也为卒中和住院的主要病因.肺静脉隔离目前仍为房颤消融治疗的基石,而肺静脉传导恢复和房颤复发的高发生率令人头痛.目前有很多尝试以实现肺静脉持续隔离的目标,包括使用灌注消融、多极消融导管、可调弯鞘,以及使用不同射频能量等,但是阵发性房颤的12个月复发率仍高达20％～30％.因此,肺静脉永久隔离成了电生理医生心目中的"圣杯".肺静脉传导的恢复和房性快速性心律失常的发生关系密切。以此研究为例，再次手术患者大部分均见肺静脉传导的恢复。腺苷检验肺静脉完全隔离后，随访期间效果良好。总体而言，腺苷能够有助于识别急性期和慢性期的潜在肺静脉传导，有助于提高手术效果和避免一些不必要的过分消融。腺苷在再次手术时识别潜在传导的作用，尤其是即使未见肺静脉传导恢复仍可有腺苷揭示的潜在传导存在，提示在关注于更多耗时的策略之前，如寻找非肺静脉触发灶、经验型线性消融和（或）基质改良可以考虑一下此研究的方法。