咯血

摘要： cqvip:咯血是指喉及喉以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织等任何部位的出血经口腔咯出的一种症状。约5%的咯血为大咯血,根据咳血量和出血速度的不同,死亡率9%~38%[1],支气管内出血和肺泡出血引起的死亡通常是由窒息引起的。肿瘤患者大咯血的主要原因是恶性肿瘤、感染和凝血功能异常,其中肺癌是40岁以上癌症患者大咯血最常见的原因,约3%的肺癌患者有发生致命性咯血的风险,以鳞状细胞癌更常见;转移性肺癌所致的咯血最常与黑色素瘤、乳腺癌、肾癌、喉癌和结肠癌相关;其他肿瘤,如食管肿瘤,可直接延伸到气管支气管束引起大咯血;免疫功能低下(如恶性血液病、骨髓移植或长期中性粒细胞减少症)、坏死性、血管侵袭性真菌感染(曲霉菌病、毛霉菌病)可能导致大量肺出血。恶性肿瘤或其治疗可导致凝血功能异常,如严重的血小板减少可导致出血。另一个可能导致癌症患者大咯血的因素是放疗或化疗造成的肺损伤。

摘要： 目的:了解天津市综合医疗机构在单侧胸腔积液、咯血、拟应用免疫抑制剂和拟长期应用糖皮质激素住院患者中开展结核病确诊相关检查的现况。方法:采用方便抽样法,选取天津市31家疑似结核病报告数量较大的综合医疗机构作为研究现场。每种高危人群先分别从每家医疗机构指定科室各抽取住院患者病案10份,共纳入1240份患者病案。查阅病案病程记录,提取符合高危人群定义的患者作为研究对象,最终纳入419例研究对象,其中单侧胸腔积液住院患者164例,咯血住院患者97例,拟应用免疫抑制剂住院患者86例,拟长期应用糖皮质激素住院患者72例。结果:31家综合医疗机构以三级为主,占80.6%(25/31)。4种高危人群完成结核病确诊相关检查的比例为46.1%(193/419),单侧胸腔积液、咯血、拟应用免疫抑制剂和拟长期应用糖皮质激素住院患者完成检查的比例分别为57.3%(94/164)、52.6%(51/97)、29.1%(25/86)、31.9%(23/72)。涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF、结核菌素皮肤试验(TST)、γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核抗体检查比例分别为64.8%(125/193)、16.6%(32/193)、10.9%(21/193)、8.3%(16/193)、18.1%(35/193)和34.2%(66/193)。三级综合医疗机构IGRA检测比例为21.1%(35/66),高于二级综合医疗机构的0.0%(0/27),差异有统计学意义(χ^(2)=6.954,P=0.005);结核抗体检测比例为31.3%(52/166),低于二级综合医疗机构的51.9%(14/27),差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P=0.049)。结论:天津市综合医疗机构高危人群开展结核病确诊相关检查的比例较低,需进一步提高检查水平。

摘要： 目的探讨支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)与常规内科治疗对肺结核大咯血患者肺功能、动脉血气的影响及BAE后复发相关因素分析。方法回顾性分析经常规内科治疗无效的肺结核大咯血患者78例,均给予BAE治疗,观察所有患者肺功能及动脉血气指标恢复情况,观察所有患者术后大咯血复发情况并分析其相关危险因素。结果78例患者治愈16例,显效30例,有效20例,无效12例,总有效率为86.62%。所有患者常规内科治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)、FEV/FVC、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))低于治疗前;BAE治疗后FVC、FEV、FEV/FVC、PaO_(2)高于治疗前和常规内科治疗后,PaCO_(2)低于治疗前和常规内科治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。78例患者复发26例(33.33%)。复发组依从性差、剧烈咳嗽、空洞型肺结核、感染、术后不良活动、术后紧张焦虑情绪、GS栓塞材料、支气管扩张概率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗依从性、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素(P<0.05)。结论BAE能够提高肺结核大咯血临床疗效,加快肺功能恢复,减少咯血,治疗依从性差、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素,应提高重视。

摘要： 目的观察中西医结合治疗支气管扩张症合并咯血的疗效及对C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取支气管扩张症合并咯血住院患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组予以单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上,按照肝火犯肺、肺热壅盛、气虚不摄、阴虚肺热、瘀血阻滞5个证型进行辨证论治,比较2组疗效、平均住院时间、止血时间及治疗前后CRP水平变化情况。结果观察组有效率为93.75%,明显优于对照组的68.75%(P<0.01);观察组平均住院时间、止血时间明显短于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后2组CRP水平均有明显降低(P<0.05),且观察组CRP水平降低更为明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗支气管扩张症合并小量、中等量咯血,可有效缓解临床症状,缩短住院时间和止血时间,减轻炎性反应,疗效满意。

摘要： 患者男性,71岁,因"间断胸闷、气短7月余,咳嗽、咳痰、咯血20余天",于2021年3月16日入中日友好医院呼吸与危重症医学科二部。患者7个月前无明显诱因出现胸闷、气短,无发热、胸痛、咯血,外院查胸腔彩超及胸片提示"右侧大量胸腔积液",行胸腔置管,引流出黑红色胸水,胸水:比重:1.028,细胞总数:460306/mm^(3)。胸水:总蛋白定量:31.5g/L,LDH:827IU/L。曾有短暂腹痛症状,血淀粉酶异常升高。腹部MRI示腹腔积液及胰腺头颈部异常信号。

摘要： 病例男,48岁,以咳嗽、咳痰1月,加重伴咯血1周就诊。患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量黄色黏痰,1周前感咳嗽加重,偶有痰中带血,呈鲜红色,无胸闷、气短,无发热、盗汗、乏力及呼吸困难,在当地诊所给予消炎对症处理(具体用药不详),病情无明显好转。查体:体温36.1°C,呼吸21次/分;右下肺呼吸音低,可闻及散在干湿罗音。

摘要： 1临床资料患者,男,44岁,以“咳嗽3^(+)月,咯血1^(+)月”为主诉收入我科。患者无明显诱因咳嗽3+月,干咳为主,少量白色泡沫痰,1^(+)月前出现反复咯血,每天约5~10 ml,20 d前,患者咳嗽、咯血症状加重,伴有头晕、乏力及进行性加重的呼吸困难,遂于外院就诊,诊断“肺小细胞未分化癌”,患者为求进一步治疗于西南医科大学附属医院就诊。患者既往体健,吸烟20^(+)年,10支/d,否认家族病史。

摘要： 支气管扩张症(Bronchiectasis)是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管不可逆转地受损和扩张,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、精神萎靡及反复胸部不适[1]。由于人口老龄化,以及胸部高分辨CT(HRCT)扫描的广泛使用和人们对这种疾病的更多认识,近年来国际上报道的支气管扩张症患病率有所升高[2-3]。据统计,2013年美国和英国的支气管扩张症患病率分别约为139/10万和526/10万[4-5]。

摘要： 明代汪绮石所著的《理虚元鉴》,对虚劳疾病论述颇精。不论在虚劳的病因、病机,还是在治疗和预后等方面,《理虚元鉴》都有其较为独特的观点。用这些理论来论治属于虚劳范畴中的肺癌咯血,我们仍能从其中得到较多的启示。

摘要： 目的:观察基于改良早期预警评分的护理在肺结核咯血患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年8月至2020年7月该院收治的324例肺结核咯血患者的临床资料,将2018年8月至2019年10月采用常规护理的175例肺结核咯血患者为对照组,将2019年11月至2020年7月采用基于改良早期预警评分护理的149例肺结核咯血患者为研究组。比较两组咯血先兆发现率、咯血停止时间、咯血次数和住院时间,以及并发症发生率。结果:研究组咯血先兆发现率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组咯血停止时间和住院时间均短于对照组,咯血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低蛋白血症、贫血、吸入性肺炎、窒息等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于改良早期预警评分的护理应用于肺结核咯血患者可提高咯血先兆发现率,缩短咯血停止时间和住院时间,减少咯血次数,以及降低并发症发生率,其效果优于常规护理。

摘要： 目的：探讨超声引导下肺占位活检中咯血发生的相关性分析. 方法：收集超声引导下肺占位穿刺活检患者334例的超声图像、病理结果以及穿刺活检后咯血情况及预后,采用SPSS17.0统计软件,计数资料组间采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：1.病理结果：334例病理结果提示恶性病变230例，包括肺癌218例（其中腺癌157例，鳞癌35，小细胞肺癌26例），胸膜间皮瘤12例；良性病变104例，包括炎性病变88例，肺结核16例。2.不同病变与咯血的发生率：25例出现少量咯血，未予外科特殊处理，5分钟后自行消失，均为出现大咳血、心律失常等严重并发症；3例患者出现大量咯血，给予抗凝及吸氧等治疗后15分钟停止咯血，观察2-3天后不适症状消失。本研究334例肺穿刺患者中发生咯血的患者共28例，发生率为8.1%。其中炎性病变患者88例中，发生咯血20例，咯血发生率为22.7%;肺恶性病变患者230例中，发生咯血6例，咯血发生率为2.6%;肺结核患者16例中，发生咯血2例，咯血发生率为12.5%。肺穿刺活检过程中炎性病变咯血发生率明显高于肺恶性病变及结核病变。3.咯血发生率与其他因素的关系：肺穿刺活检过程中咯血发生率还与肿块直径大小、肿块内支气管分布及胸膜接触面积有密切相关。肿块直径>1.5cm者咯血的发生率低于肿块直径≤1.5cm者（P=0.006);肿块内支气管分布越高则咯血的发生率相应增加（P=0.010），肿块与胸膜接触面积略窄则咯血的发生率相应增加（P=0.033）。 结论：超声引导下肺占位活检中尽量选择在穿刺路径上肿块的长径>1.5cm、与胸膜接触面积较大处进针、支气管分布较少处取病变组织，此时发生咯血的几率会明显减低。

摘要： 目的：评价咯血方联合西药治疗对肺结核伴中量咯血患者的疗效.方法：将我院结核病治疗中心2012年5月-2014年5月68例肺结核伴中量咳血患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组采用止规抗结核(3HRZE/10HRE)加(巴曲亭、氨甲环酸氯化钠注射液静脉应用),治疗组在对照组基础上加用咯血方内服,1周为一个疗程,2个疗程后进行效果评价.结果：治疗组总有效率94.12％,对照组总有效率79.41％,其咳血停止时间治疗组亦明显短于对照组时间,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论：咯血方联合西药治疗肺结核中量咯血具有缩短病程,提高治愈率的作用,值得临床推广.

摘要： 就某市人民医院对王某的咯血诊疗过程是否存在过错、过错与损害过错有无因果关系进行法医学司法鉴定，认为某市人民医院对被鉴定人王某的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人王某损害后果存在一定因果关系。

摘要： 拉氧头孢是影响凝血功能最为突出的抗菌药物,但其导致凝血功能障碍的案例较少见之于报道.本文通过临床所见的拉氧头孢加重肺脓肿咯血患者凝血功能障碍的案例1例,结合其治疗过程和转归,分析拉氧头孢导致凝血功能障碍的可能机制和防治策略等.

摘要： 目的：分析肺结核合并肺栓塞的临床特征.方法：回顾性分析以咯血为症状肺结核合并肺栓塞2例病案特征.结果：肺结核咯血与肺栓塞咯血治疗矛盾,宜制定个体化方案止血、抗凝、溶栓、抗痨.结论：以咯血为症状的肺结核合并肺栓塞易漏诊,误诊、治疗棘手、临床医师应高度警惕.

摘要： 肺动脉高压属疑难病、危重病.尤其发生咯血、晕厥性命危在旦夕.笔者依据中医辨证论治,采取益气摄血,收涩止血用归脾汤加减.本案例实属气虚兼湿兼瘀，脾虚不运，舌苔白兼湿，脾虚失摄，血不归经，当生血瘀。治疗自始至终补气健脾兼顾化湿、祛瘀。要知气旺自能摄血，气旺则阳生阴长，故以归脾汤家加减出入，病初益气摄血，后期益气生血。因方证贴切，加减灵活，故取效良好。

摘要： 目的:探讨采取支气管动脉栓塞术治疗大咯血的方法及护理体会.rn 方法:45例大咯血患者,采用Seldinger穿刺一侧股动脉,使用微导管行患侧支气管动脉造影来寻找出血部位,然后选择高压灭菌后的明胶海绵颗粒通过微导管栓塞出血动脉,术后予抗炎对症治疗并给予相应的护理.rn 结果:35例行支扩支气管栓塞止血患者,止血疗效明显,栓塞后即刻咯血量减少,一般12h内尚有少量暗红色血块咯出,12h后变清,患者血压稳定后,7天复查胸片及CT,肺纹理明显减少.患者出院后随访,35例中30例患者不再咯血,最长随访3年.rn 结论:对临床大咯血患者进行急诊介入治疗,止血效果确切显著,疗效好,是一种微创、安全和快速有效的方法.高质量的护理亦是保证临床治疗及远期疗效的关键,同时要重视及积极处理术后并发症.

摘要： 目的:探讨临床药师参与支气管扩张并咯血治疗与用药监护的作用.方法:针对1例支气管扩张并咯血的治疗,临床药师从临床查房、用药指导、疗程不良反应、建立药历等方面为患者制定个体化治疗方案并提出合理的监护措施.结果:减少或避免垂体后叶素不良反应的发生提高了患者的用药依从性和药物治疗效果.

摘要： 本文介绍了临床药师参与的一例咯血伴高血压患者的止血治疗过程,以期为该类患者合理使用止血药提供思路.垂体后叶素联合酚妥拉明泵入应用于高血压合并咯血患者，可减少药物不良反应。在用药过程中，需监测患者血压，观察咯血情况，根据患者对治疗的反应调整给药剂量、给药速度，保证药物治疗的安全、有效。

摘要： 目的：探讨临床药师在华法林个体化抗凝治疗中的作用.方法：临床药师参与呼吸科1例肺部感染合并心房颤动患者抗凝治疗.结果：临床药师通过基因检测对患者实施个体化抗凝治疗,建议医师将华法林剂量调整为2.3mg/d,并分析了入院后患者凝血指标急剧升高的原因.结论：临床药师把握工作切入点,充分体现临床药师的职业价值,也彰显临床药师在药物治疗团队的作用与地位.

摘要： 本发明公开了一种大咯血患者呼吸道排堵装置，包括：支架，呈对称的设有两个，所述支架通过螺栓孔和螺栓安装在病床的一侧；转动板，设置在两个支架之间，所述转动板通过升降机构安装在两个支架之间；辅助机构，安装在转动板的一侧，通过辅助机构的上下运动，使得患者肺部受到拍击并排出积血，本发明在患者独自一人突发大咯血时，患者可以直接趴在转动板上，通过升降机构使得患者处于较易排出积血的状态，再通过辅助机构辅助咯血，将堵塞气管的血块或者积血排出，一方面患者可以自我急救，保证患者的生命健康，另一方面更加方便及时赶来的医护人员继续施救。

摘要： 本发明公开一种自动去除呕吐物及咯血的导管室安全保护袋，包括：负压装置和收集装置，负压装置与收集装置连通；收集装置包括端盖，端盖底部可拆卸连接有吸附机构，端盖顶部开设有通气孔，若干支撑架的一端与通气孔内壁固接，若干支撑架的另一端固接有定位盘，定位盘的顶部固接有泵体，泵体的输入端连通有负压管的一端，负压管的另一端与负压装置连通，泵体的输出端贯穿定位盘顶面与端盖内部连通，端盖内腔顶部设置有夹紧机构，端盖顶面一侧固接有旋转电机，旋转电机输出端贯穿端盖顶面固接有驱动齿轮，夹紧机构周面与驱动齿轮相互啮合，夹紧机构内抵接有保护袋本体的顶部开口端，保护袋本体的封闭端设置在吸附机构内。

摘要： 本实用新型属于测量杯技术领域，尤其为一种用于结核病患者咳痰量以及咯血量一次性测量杯，包括杯体，所述杯体的侧壁固定有把手，所述杯体的顶部设置有杯盖，所述杯盖上固定有连接板，所述连接板与杯体的顶端转动安装，所述杯体的内壁固定有第一过滤网板，所述第一过滤网板的顶部固定有第二过滤网板。本实用新型通过设置第一过滤网板、第二过滤网板和第三过滤网板，可以将痰液和血水分离，血水分离到第一腔室内，痰液位于第二腔室内，通过设置第一刻度和第二刻度，可以较为方便的读出痰液和血水的容积，计量完成后，当需要分别倒出痰液和血水时，先从第三过滤网板处倒出血水，再从另一侧倒出痰液，操作较为方便。

摘要： 本实用新型公开了一种便于夹持固定的肺癌咯血介入治疗针，治疗针针本体包括穿刺针与放置管，穿刺针与放置管一体式连接，放置管管口处的两侧壁上设置缺口，缺口内设置限位杆，限位杆的上端与缺口转轴连接，限位杆的转轴上设置扭簧，限位杆的下端设置固定有弧形块，弧形块可随限位杆的转动伸入放置管内，弧形块的外表面上设置粘胶层，粘胶层上设置隔膜，本实用新型能够便于对外接输送药物的导管的限位紧固，保证药物输送时的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种大咯血不同体位血液流向模具，包括透明的支气管道和透明的肺叶以及血液模拟沙；所述肺叶将所述支气管道包裹，以使得所述支气管道和所述肺叶组成完整的肺部模具。所述支气管道的右侧设有进入管，所述进入管向上延伸并贯穿至所述肺叶的外侧，所述血液模拟沙通过所述进入管流向所述支气管道，通过调整所述肺部模具的倾斜角度，所述血液模拟沙能够流向所述支气管道的任意位置，以实现模拟大咯血在人体不同体位下的血液流向。本实用新型可以通过不同体位病灶血液流向，向患者做好体位宣教，赢得抢救时机。

摘要： 本实用新型公开了一种护理治疗肺癌咯血的药剂存放盒，包括盒体，盒体顶端设有顶盖，盒体的内腔底端设有橡胶减震垫，橡胶减震垫上开设有两组圆形卡槽，圆形卡槽内卡接有存放筒，存放筒顶部的左右两端均开设有滑腔，滑腔的内腔底端设有减震弹簧，减震弹簧顶端连接设有拉杆，两个拉杆顶端均穿过通孔且共同连接有密封盖，盒体的左右两端均固定连接有固定扣，两个固定扣之间共同连接有背带，通过设置两组存放筒，可以将药剂进行分类单独放置，通过设置滑腔、减震弹簧、拉杆和密封盖，可以对某一个存放筒进行单独打开，避免多个存放筒内的药剂同时暴露在空气中，有利于提高对药剂的防护性能。

摘要： 本实用新型公开了咯血病人用背心，包括主体、集成机构、温控机构和控制机构；所述主体的内部安装有集成机构，所述集成机构包括集成盒和固定仓，所述集成盒安装在主体的内部，所述集成盒的内部设有三个固定仓，三个所述固定仓的内部分别安装有温控机构、控制机构和微型连接泵。本实用新型通过设置温控机构，在使用本装置时，人们即可通过控制器控制温控机构内的温控器进行工作，通过温控器的工作即可调节储水机构内水源的温度，并且可通过温控机构内的显示器实时了解水源的温度，且通过温控机构的工作，可使储水机构内的水源处于恒温状态，在后期的使用过程中，无需更换水源即可长时间对换患者进行冷敷，大大地提高了人们的使用体验。

摘要： 本实用新型属于医疗用具领域，具体公开了咯血患者可移动抢救治疗箱，包括救治箱整体、底部支撑架、物品储存箱和万向轮，救治箱整体的底部活动连接有底部支撑架，救治箱整体的底端两侧活动连接有万向轮，万向轮的底端外围嵌入连接有防滑纹，救治箱整体的顶部中间两侧活动连接有物品储存箱，两个物品储存箱从左至右呈“一”字排列，物品储存箱可以将对咯血患者进行抢救救治的医疗用品或药品进行分类或分隔储存，从而便于医务人员或医生对储存的物品进行查找或拿取，且物品储存箱设置有两个，从而增大救治箱整体内部的储存空间，可以将顶盖向下移动并闭合，使得固定扣嵌套在固定销外侧并完成顶盖的锁定，有效的提高了物品储存箱使用的实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种咯血患者用转运床，包括转运床、固定机构和支撑杆，所述转运床的一侧安装有固定机构，所述转运床顶部的两侧安装有支撑杆，所述连接轴远离连接筒的两侧皆安装有床板。本实用新型通过在转运床的一侧安装有固定机构，通过将挂钩固定在转运床的一侧，然后将套筒安装在挂钩外侧，最后通过螺栓固定挂钩和套筒的连接处，而套筒的一侧连接有固定板，人员通过滑动连接板，使连接板内部的凹槽在固定板一侧的凸台外侧进行滑动，从而方便人员将吸引器调整到合适的使用高度，通过在连接筒的内部安装有连接轴，人员通过旋转床板使连接轴在连接筒的内部旋转，可以使两侧的床板位置发生转换，从而调整患者的体位。

摘要： 本实用新型属于肺癌治疗技术领域，尤其是一种便于夹持固定的肺癌咯血介入治疗针，针对现有的治疗针对释放药物的针管没有固定装置，在使用时若是药物注射量比较大事，不能长时间确保针管的稳定，大大的影响了注射效率的问题，现提出如下方案，其包括放置管，所述放置管的底部固定安装有针管，放置管的底部固定安装有活塞阀，放置管上对称滑动安装有两个夹板，放置管的顶部对称滑动安装有两个安装板，两个安装板上均固定安装有固定板，两个固定板上均对称固定安装有两个连接板，放置管的一侧转动安装有螺杆。本实用新型使用方便，可以有效快速的对注射药物的针进行固定，确保了注射时针的稳定，大大的提高了注射效率。