低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

摘要

目的 研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后记忆障碍(PSMD)患者认知及事件相关电位P300的影响.方法 前瞻性连续纳入2019年9月至2020年6月于徐州市中心医院康复科门诊或住院诊疗的PSMD患者50例,采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25例.两组在常规药物及康复治疗的基础上,刺激组予低频(1 Hz)rTMS治疗,假刺激组予假rTMS治疗,治疗4周.治疗前及治疗4周后均对患者进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆量表(RBMT-Ⅱ)、改良Barthel指数(MBI)及P300的评定并进行组间治疗前后的比较.结果 治疗前两组的MMSE、MoCA、RBMT-Ⅱ和MBI之间的差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗4周后刺激组MMSE评分[(21.52±4.51)分]、MoCA评分[(16.80±3.88)分]、RBMT-Ⅱ评分[(17.28±3.30)分]、MBI评分[(64.60±14.21)分]、P300潜伏期[(346.04±40.25)ms],波幅[(10.76±3.44)μV]均优于假刺激组[分别为MMSE评分(18.28±4.56)分、MoCA评分(13.92±4.58)分、RBMT-Ⅱ评分(14.52±3.81)分和MBI评分(52.80±13.93)分、P300潜伏期(383.39±51.23)ms、波幅(7.28±3.00)μV],治疗前后各量表及P300参数的差值刺激组均优于假刺激组[MMSE、MoCA、RBMT-Ⅱ、MBI、P300潜伏期和P300波幅差值分别为:(4.68±1.63)分比(2.40±1.61)分,(4.82±1.56)分比(1.82±1.33)分,(5.04±1.21)分比(2.44±1.85)分,(21.80±7.62)比(13.20±6.60),-45.52(-121.69,-0.67)ms比-21.10(-60.61,29.31)ms,5.36(2.08,8.21)μV比1.18(0.12,2.08)μV;均P<0.05].结论 低频rTMS可提高PSMD患者的记忆功能,更有助于日常生活能力的恢复,P300更客观地体现低频rTMS改进记忆功能效果.