局部枸橼酸抗凝

摘要： 连续性血液净化治疗作为救治肝衰竭患者的重要支持方式之一,为保证其顺利进行,正确合理抗凝至关重要。局部枸橼酸抗凝具有出血风险小、滤器寿命长等显著优势,但肝衰竭患者枸橼酸代谢清除能力下降,发生枸橼酸蓄积等并发症的风险增加故限制了其使用。通过阅读近年来国内外相关文献,就局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者中的安全性、有效性、抗凝风险及评估模型的建立进行综述。

摘要： 目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症急性有机磷农药中毒患者血液净化治疗中的有效性和安全性。方法将我院2018年3月~2022年1月收治的60例重症急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(U组)和试验组(R组)。所有患者均给予传统内科治疗、血液灌流串联持续血液透析滤过治疗,U组选择全身性肝素抗凝,R组选择枸橼酸局部抗凝。结果U组跨膜压升高、血液灌流器凝血、静脉壶凝血风险高于R组(P<0.05),全血胆碱酯酶活力恢复至50%的时间迟于R组(P<0.01),血小板减少、活化部分凝血酶原时间延长、出血发生率高于R组(P<0.01)。结论在重症急性有机磷农药中毒的血液灌流串联血液透析滤过治疗中,局部枸橼酸抗凝较肝素全身抗凝更有效、更安全。

摘要： 目的:构建采用局部枸橼酸抗凝方法进行连续性血液净化治疗的离子钙监测优化方案。方法:以《重症血液净化》为基础,通过检索国内外文献、病例回顾拟订方案初稿,采用德尔菲法进行专家函询,确定最终方案。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.943,0.964,肯德尔和谐系数分别为0.172,0.186(P<0.01)。最终确立的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案包括一级指标3项、二级指标11项。结论:构建的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案具有较高的科学性、可靠性,可为采用局部枸橼酸抗凝的连续性血液净化治疗提供临床实践指导。

摘要： 背景肝衰竭患者进行人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝方案至今仍存在争议。目的 系统评价肝功能衰竭患者人工肝支持治疗时应用局部枸橼酸抗凝的有效性和安全性。方法 计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库自建库至2020年2月发表的有关肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝的临床研究,由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,应用Medcalc15.6.1对单组率数据和治疗前后连续变量数据进行Meta分析,应用Stata/SE 15.1对单组连续变量进行Meta分析。结果 共8篇文献满足纳入标准,其中2篇中文文献,6篇英文文献。研究质量评估,高质量研究7项,中等质量研究1项。共211例患者,659例次人工肝支持治疗纳入分析。有效性方面,局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗完成率为94.2%(95%CI:90.7%~96.9%,I^(2)=50.2%),因滤器或管路血栓栓塞中断人工肝治疗的发生率为4.7%(95%CI:2.7%~7.2%,I^(2)=25.7%),人工肝治疗前后总胆红素下降率为41.2%(95%CI:31.9%~50.5%,I^(2)=97.8%)。安全性方面,应用局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗出血发生率为1.25%(95%CI:0.47%~2.66%,I^(2)=23.57%),枸橼酸蓄积的发生率为25.7%(95%CI:7.5%~50.0%,I^(2)=94.5%),人工肝治疗结束后Ca_(ion)较治疗前下降,治疗后2 h即恢复到治疗前水平。人工肝治疗前后p H无明显变化。肝衰竭患者经过局部枸橼酸抗凝的人工肝治疗,病情恢复或进行肝移植最终存活率为51.3%(95%CI:41.7%~60.8%,I^(2)=0)。结论 肝功能衰竭患者应用人工肝支持治疗时采用局部枸橼酸抗凝,对循环管路和滤器安全有效,但仍存在枸橼酸蓄积的风险。

摘要： 目的分析局部应用枸橼酸抗凝措施对连续血液净化患者治疗期间不同滤器后游离钙浓度对滤器使用寿命的影响。方法选取2019年3月—2021年3月清远市清新区人民医院接受血液净化治疗的患者103例,随机将其分为试验组(n=51)和对照组(n=52),2组均接受局部枸橼酸抗凝措施,输入不同剂量的4%枸橼酸钠,比较2组滤器使用时间、滤器后钙离子浓度、2组CRRT治疗前后生化指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血肌酐]以及不良事件发生率。结果试验组的滤器使用时间长于对照组,滤器后钙离子浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后血肌酐水平均明显降低,但组间无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在连续床边血液净化患者治疗过程中,两种抗凝方式的治疗效果无明显差异,但可维持滤器后较低水平的游离钙离子浓度可延长滤器使用时间,降低自发性出血和低钙血症等相关并发症的发生率。

摘要： 目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac 0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P 0.05)。发生枸橼酸蓄积6例(2.55%),均预后不佳死亡。A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良。

摘要： 目的探讨肝衰竭合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者接受局部枸橼酸抗凝的持续肾脏替代治疗(regional citrate anticoagulation-continuous renal replacement therapy,RCACRRT)中发生代谢不良反应的危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并首次接受RCA-CRRT的肝衰竭合并AKI患者共101例。根据RCA-CRRT持续12 h、24 h、48 h是否发生酸碱紊乱和枸橼酸蓄积分为发生组和未发生组,比较两组患者实验室指标(丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白等)、相关临床评分(SOFA评分、MELD评分)、枸橼酸用量、CRRT治疗剂量,采用Logistic回归分析患者发生酸碱紊乱和枸橼酸蓄积的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价各因素对发生不良反应的预测效能。结果CRRT持续12 h、24 h、48 h,酸碱紊乱发生率分别为44.6%(45/101)、47.5%(28/59)和52.0%(13/25);枸橼酸蓄积发生率分别为31.7%(32/101)、38.9%(23/59)和52.0%(13/25)。多因素Logistic回归分析表明,枸橼酸用量(12 h:OR=1.231,95%CI:1.117~1.335,P<0.001;24 h:OR=1.117,95%CI:1.048~1.189,P<0.001)是RCA-CRRT治疗12 h和24 h发生酸碱紊乱的独立危险因素。枸橼酸用量(12 h:OR=1.694,95%CI:1.325~2.165,P<0.001;24 h:OR=1.149,95%CI:1.020~1.294,P=0.022)和MELD评分(12 h:OR=1.159,95%CI:1.057~1.272,P<0.002;24 h:OR=1.805,95%CI:1.229~2.651,P=0.003)是RCA-CRRT 12 h和24 h发生枸橼酸蓄积的独立危险因素。MELD评分(OR=1.365,95%CI:1.013~1.839,P=0.041)是RCA-CRRT 48 h发生枸橼酸蓄积的独立危险因素。枸橼酸用量预测CRRT 12 h和24 h发生酸碱紊乱的ROC曲线下面积分别为0.788和0.749。枸橼酸用量预测CRRT 12 h和24 h发生枸橼酸蓄积的ROC曲线下面积分别为0.681和0.748,MELD评分预测CRRT 12 h、24 h和48 h发生枸橼酸蓄积的ROC曲线下面积分别为0.940和0.954、0.849。结论肝衰竭合并急性肾损伤行RCA-CRRT治疗期间,酸碱紊乱和枸橼酸蓄积的发生率随着CRRT时间延长逐渐升高(CRRT<48 h);MELD评分和枸橼酸用量均可较好地预测不良反应发生,对于MELD评分和枸橼酸用量较高患者应注意预防酸碱紊乱和枸橼酸蓄积的发生。

摘要： 目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果共分析评估了56例患者,139套滤器,213连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)天。其中,男43例,占76.5%,女13例,占23.5%;年龄18~99岁,平均年龄(59.6±20.8)岁;滤器寿命(6~72)h,平均(35±23)h;滤器寿命≤24h占37.4%,25~48h占34.5%,49~72h占17.3%,≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天,未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症;枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天,代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的,并且定期监测和及时调整下,也是安全的,值得进一步推广应用。

摘要： 目的:探讨将局部枸橼酸抗凝应用于连续性肾替代治疗(CRRT)中的效果与安全性。方法:研究对象为2019.01-2020.12来院接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)危重症患者60例,以随机数表法均分为两组。常规组给予低分子肝素治疗,实验组给予局部枸橼酸治疗,分析两组的疗效与安全性。结果:实验组pH值为6.67±0.46,常规组为6.64±0.48,t=0.292(P>0.05);实验组C反应蛋白、谷丙转氨酶、肌酐水平及尿素氮水平分别为(17.01±4.28)mg/L、(45.81±7.04)U/L、(172.62±20.45)μmmol/L、(17.03±3.82)mmol/L,低于常规组(38.27±13.19)mg/L、(75.63±14.72)U/L、(298.15±37.41)μmmol/L、(26.18±4.34)mmol/L,t=8.397、10.010、0.247、16.121、8.668(P0.05);实验组出血事件发生率为3.3%,低于常规组23.3%,χ2=5.409(P<0.05);实验组管路使用寿命为(40.78±11.60)h,长于实验组(34.72±11.53)h,t=2.029(P<0.05)。结论:在CRRT治疗中,相较于低分子肝素抗凝,应用局部枸橼酸抗凝效果更佳,不仅可有效改善血、生化与血气指标,不会对患者凝血指标造成影响的同时,且管路使用寿命更长,安全性更高。

摘要： 目的:观察局部枸橼酸抗凝(RCA)对重症急性肾损伤(AKI)患者肾功能及凝血功能的影响,分析RCA在重症AKI患者连续肾脏替代治疗(CRRT)中的应用价值。方法:采取回顾性研究,收集医院2019年3月至2022年3月收治的99例行全身肝素抗凝治疗的重症AKI患者的临床资料,纳入对照组;另选取同期行RCA治疗的重症AKI患者99例纳入观察组。两组均接受CRRT治疗,连续治疗7 d,对比两组治疗前后肾功能、电解质水平、酸碱值、炎症指标水平、凝血功能,不良反应发生情况及滤器使用寿命。结果:治疗后两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比治疗前延长,血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平比治疗前降低,但观察组治疗后PT、APTT短于对照组,PLT、Hb水平高于对照组(P<0.05)。结论:RCA能够有效满足重症AKI患者CRRT需求,改善患者肾功能,降低不良反应发生风险。

摘要： 通过对比治疗性血浆置换(Therapeutic plasma exchange,TPE)中局部枸橼酸抗凝、低分子肝素抗凝、无肝素抗凝的效果,观察局部枸橼酸抗凝应用于TPE临床治疗的有效性、安全性及优势,为临床选择更优化的抗凝方式提供依据.

摘要： 目的：研究在连续性静静脉血液滤过(CVVH)中的应用局部枸橼酸抗凝,以期验证在CVVH时应用局部枸橼酸抗凝方案的简便性、安全性和有效性.方法：选择54例患者分为2组:局部枸橼酸抗凝组(RCA组)29例,行CVVH59例次;对照组25例,行低分子肝素CVVH65例次.监测全血ACT(活化凝血时间)、观察体外循环凝血情况;监测血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等.结果：RCA组:治疗中体外ACT较治疗前延长34.43％～52.68％(P＜0.01),体内ACT较治疗前无延长;滤器凝血程度达2～3级的比对照组有减少,静脉壶凝血的发生率比对照组明显减少.体内游离钙水平无明显改变,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症.血尿素氮、肌酐等清除理想.结论：局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无各种并发症;且血液净化效果好.应用局部枸橼酸抗凝技术行CVVH治疗高危出血倾向患者既简便易行,又安全有效.

摘要： 局部枸橼酸抗凝(RCA)现在已经超越了全身肝素抗凝被推荐用于无禁忌症的连续肾脏替代治疗患者.它的使用在全世界范围内似乎在不断的增加.然而,在没有枸橼酸水平监测的情况下,作为RCA最严重的并发症,枸橼酸蓄积的诊断相当困难.因此,枸橼酸蓄积通常被误认为其他情况.这篇综述的目的是提供RCA抗凝相关的酸碱失衡及其临床管理方面的解答.作者特别希望明确枸橼酸蓄积和枸橼酸过量之间的区别.

摘要： 目的：抗凝技术是连续肾脏替代治疗(CRRT)的一个重要方面.大多数针对成人患者的研究评价了疗效和安全性,但对儿童的研究很少.在哥伦比亚波哥大儿科中心接受CRRT的儿科人群中,研究了应用枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在滤器寿命方面进行比较. 方法：这是一项分析性的、观察性的、回顾性的研究,评估了150组血液滤过器(枸橼酸组80组血液滤过器,肝素组70组血液滤过器)在3442小时CCRT(枸橼酸组2248h,肝素组1194h)中的寿命,直到因为由于凝血或高跨膜压力更换血液滤过器. 结果：枸橼酸组血液滤器寿命高于肝素组(72vs18h;P＜O.0001),结果表明,无论使用血液滤过器型号和血泵流量(危险比3.70％,标准误差0.82,95％置信区间2.39～5.72;P＜O.00001),使用肝素抗凝时血液滤过器凝血风险显著增加. 结论：急性肾损伤患者需要CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝在延长的血液滤过器寿命方面优于肝素全身抗凝.

摘要： 目的：抗凝技术是连续肾脏替代治疗(CRRT)的一个重要方面.大多数针对成人患者的研究评价了疗效和安全性,但对儿童的研究很少.在哥伦比亚波哥大儿科中心接受CRRT的儿科人群中,研究了应用枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在滤器寿命方面进行比较. 方法：这是一项分析性的、观察性的、回顾性的研究,评估了150组血液滤过器(枸橼酸组80组血液滤过器,肝素组70组血液滤过器)在3442小时CCRT(枸橼酸组2248h,肝素组1194h)中的寿命,直到因为由于凝血或高跨膜压力更换血液滤过器. 结果：枸橼酸组血液滤器寿命高于肝素组(72vs18h;P＜O.0001),结果表明,无论使用血液滤过器型号和血泵流量(危险比3.70％,标准误差0.82,95％置信区间2.39～5.72;P＜O.00001),使用肝素抗凝时血液滤过器凝血风险显著增加. 结论：急性肾损伤患者需要CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝在延长的血液滤过器寿命方面优于肝素全身抗凝.

摘要： 目的：抗凝技术是连续肾脏替代治疗(CRRT)的一个重要方面.大多数针对成人患者的研究评价了疗效和安全性,但对儿童的研究很少.在哥伦比亚波哥大儿科中心接受CRRT的儿科人群中,研究了应用枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在滤器寿命方面进行比较. 方法：这是一项分析性的、观察性的、回顾性的研究,评估了150组血液滤过器(枸橼酸组80组血液滤过器,肝素组70组血液滤过器)在3442小时CCRT(枸橼酸组2248h,肝素组1194h)中的寿命,直到因为由于凝血或高跨膜压力更换血液滤过器. 结果：枸橼酸组血液滤器寿命高于肝素组(72vs18h;P＜O.0001),结果表明,无论使用血液滤过器型号和血泵流量(危险比3.70％,标准误差0.82,95％置信区间2.39～5.72;P＜O.00001),使用肝素抗凝时血液滤过器凝血风险显著增加. 结论：急性肾损伤患者需要CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝在延长的血液滤过器寿命方面优于肝素全身抗凝.

摘要： 目的：抗凝技术是连续肾脏替代治疗(CRRT)的一个重要方面.大多数针对成人患者的研究评价了疗效和安全性,但对儿童的研究很少.在哥伦比亚波哥大儿科中心接受CRRT的儿科人群中,研究了应用枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在滤器寿命方面进行比较. 方法：这是一项分析性的、观察性的、回顾性的研究,评估了150组血液滤过器(枸橼酸组80组血液滤过器,肝素组70组血液滤过器)在3442小时CCRT(枸橼酸组2248h,肝素组1194h)中的寿命,直到因为由于凝血或高跨膜压力更换血液滤过器. 结果：枸橼酸组血液滤器寿命高于肝素组(72vs18h;P＜O.0001),结果表明,无论使用血液滤过器型号和血泵流量(危险比3.70％,标准误差0.82,95％置信区间2.39～5.72;P＜O.00001),使用肝素抗凝时血液滤过器凝血风险显著增加. 结论：急性肾损伤患者需要CRRT治疗时枸橼酸局部抗凝在延长的血液滤过器寿命方面优于肝素全身抗凝.

摘要： 本发明实施例公开了一种全自动枸橼酸局部抗凝机，包括采样部，射样部，化验分析部，给药部和程序控制部；所述采样部在线实时提取血样并将血样输送至血样储存纯化器中储存与纯化；所述射样部将血样存储纯化器中的血样经射样管输送到加样槽中；所述化验分析部将血样经吸样管输送至分析仪中进行血样化验分析；所述采样部，射样部，化验分析部和给药部连接到程序控制部，所述程序控制部根据内部设定程序控制采样部，射样部，化验分析部工作，并根据化验分析部得出的数据结果对给药部发出指令。解决了现有技术中RCA方法手动计算、操作步骤繁琐耗时，延误调整给药剂量的时间，且费用高昂的技术问题。

摘要： 本发明实施例公开了一种全自动枸橼酸局部抗凝机，包括采样部，射样部，化验分析部，给药部和程序控制部；所述采样部在线实时提取血样并将血样输送至血样储存纯化器中储存与纯化；所述射样部将血样存储纯化器中的血样经射样管输送到加样槽中；所述化验分析部将血样经吸样管输送至分析仪中进行血样化验分析；所述采样部，射样部，化验分析部和给药部连接到程序控制部，所述程序控制部根据内部设定程序控制采样部，射样部，化验分析部工作，并根据化验分析部得出的数据结果对给药部发出指令。解决了现有技术中RCA方法手动计算、操作步骤繁琐耗时，延误调整给药剂量的时间，且费用高昂的技术问题。

摘要： 本申请涉及枸橼酸抗凝技术领域，提供了一种枸橼酸补充管路及枸橼酸抗凝装置，枸橼酸补充管路包括进泵管路，进泵管路的第一端设置有穿刺组件，穿刺组件用于连接枸橼酸药袋，进泵管路的第二端接入枸橼酸泵的输入端；出泵管路的一端连接枸橼酸泵，另一端连接患者的体外循环管路；测压管路，测压管路的一端与压力传感器连接，出泵管路上设置有滴斗，滴斗具有两个输入口，有一个输入口位于出泵管路上，另一个输入口与测压管路的另一端连接。本申请中，枸橼酸依次通过穿刺组件、进泵管路流入至枸橼酸泵的输入端，并在枸橼酸泵的作用下，枸橼酸通过橼酸泵的输出端流入出泵管路，并在测压管路配合下，方便医护人员及时发现血液是否凝固。

摘要： 本发明公开了一种CRRT局部枸橼酸抗凝置换液配制调整方法，输入CRRT治疗参数和生化及血气检验结果；调节血泵前枸橼酸速度，控制血浆枸橼酸目标浓度在3.5‑4.0mmol/L；根据配方离子钙浓度结合滤器前血气离子钙浓度和预测5%氯化钙输入速度，调节外周补钙参数；根据配方血气碳酸氢根浓度，结合滤器前血气碳酸氢根浓度，调节外周补充碳酸氢钠参数；根据配方钠离子浓度，结合滤器前血气钠离子浓度，调节配方基础液注射用水量。由此既能根据CRRT治疗参数和患者情况，个性化准确预测枸橼酸钠及补钙的速度，又能预测该置换液在治疗过程中对血液中各电解质及酸碱的影响程度，实现了CRRT局部枸橼酸抗凝置换液配方的同步调整。

摘要： 本发明提供一种局部枸橼酸抗凝输注系统及控制方法、系统、介质，其中枸橼酸泵输注转速的控制方法，包括：获取局部枸橼酸抗凝输注系统的参数，所述参数包括血流速度和红细胞压积；根据获取的所述参数确定单位时间枸橼酸输注量；根据所述单位时间枸橼酸输注量控制枸橼酸泵输注转速。钙泵输注转速的控制方法包括：确定局部枸橼酸抗凝输注系统所需补钙的量；根据所述所需补钙的量控制钙泵输注转速。本发明通过特定的公式确定单位时间枸橼酸输注量、局部枸橼酸抗凝输注系统所需补钙的量，能实现枸橼酸泵和/或钙泵的自动化控制，并进一步确保患者的安全。

摘要： 本发明提供了一种监测和调整局部枸橼酸抗凝的方法及装置，方法包括：基于样本的枸橼酸剂量泵入值、滤器后血气游离钙离子影响参数值以及滤器后血气游离钙离子浓度，构建枸橼酸监测与调整模型；以目标患者的待调节枸橼酸剂量泵入值、滤器后血气游离钙离子影响参数已配置值输入枸橼酸监测与调整模型，得到目标患者的滤器后血气游离钙离子预测浓度；查询滤器后血气游离钙离子浓度与枸橼酸剂量泵入值调节策略的映射关系，获取滤器后血气游离钙离子预测浓度映射的枸橼酸剂量值调节策略；依据枸橼酸剂量值调节策略调节待调节枸橼酸剂量泵入值，得到目标患者的枸橼酸剂量泵入目标值，并依据枸橼酸剂量泵入目标值泵入，可有效提高抗凝效果和治疗安全。

摘要： 本发明公开了一种CRRT局部枸橼酸抗凝置换液配制调整方法，输入CRRT治疗参数和生化及血气检验结果；调节血泵前枸橼酸速度，控制血浆枸橼酸目标浓度在3.5‑4.0mmol/L；根据配方离子钙浓度结合滤器前血气离子钙浓度和预测5%氯化钙输入速度，调节外周补钙参数；根据配方血气碳酸氢根浓度，结合滤器前血气碳酸氢根浓度，调节外周补充碳酸氢钠参数；根据配方钠离子浓度，结合滤器前血气钠离子浓度，调节配方基础液注射用水量。由此既能根据CRRT治疗参数和患者情况，个性化准确预测枸橼酸钠及补钙的速度，又能预测该置换液在治疗过程中对血液中各电解质及酸碱的影响程度，实现了CRRT局部枸橼酸抗凝置换液配方的同步调整。

摘要： 本发明公开了一种全自动局部枸橼酸抗凝装置，控制器分别连接第一蠕动泵、第二蠕动泵和I/O控制模块，I/O控制模块分别与气泡检测模块和警示模块相连，所述控制器传输控制信号用于控制第一蠕动泵和第二蠕动泵的进液速度，所述I/O控制模块将气泡检测模块的检测信号传输到控制器，所述I/O控制模块控制警示模块的开启和关闭。一定程度上减轻了医护人员的劳动负荷，同时提高了安全性。提本发明使得局部枸橼酸抗凝成为一种简便的抗凝技术，促进了它在临床的应用推广。

摘要： 本发明属血液净化领域，涉及一种改良局部枸橼酸抗凝的方法，尤其涉及一种基于数学模型的改良局部枸橼酸抗凝的方法。本发明方法包括枸橼酸抗凝两阶段补钙量的定量计算，其中，第一阶段定量计算钙体外循环清除量和体内蓄积量之和，第二阶段定量计算仅需补充的钙体外循环的清除量。本发明方法能定量计算出CRRT时局部枸橼酸抗凝时枸橼酸和钙的输注速度，大大扩展了局部枸橼酸抗凝的应用范围。经对需要实施局部枸橼酸抗凝CRRT治疗的危重患者进行相应的应用和验证。结果证实，本发明方法安全、有效，能使体内和体外循环离子钙水平稳定在合适范围内，滤器使用寿命延长，并显著减少监测次数。

摘要： 本实用新型公开了一种用于血液透析局部枸橼酸抗凝的新型体外循环系统，包括输入管和回输管，以及依次通过管道相连的血泵、动脉壶、透析器、静脉壶和静脉夹，所述输入管的一端与患者的动脉血管连通，输入管的另一端与血泵的入口连通；所述静脉夹的出口与回输管的一端连通，回输管的另一端与患者的静脉血管连通；在输入管上沿血流方向依次设置有第一采样口和枸橼酸钠第一输入口；在静脉壶上增设有枸橼酸钠第二输入口。在透析器与静脉壶之间的管路上增设有第二采样口。本实用新型的有益效果为：本实用新型将透析器和静脉壶视为两个部分，给予分段枸橼酸钠抗凝；同时增加采样口，以便于全程监测，保障治疗安全。