低钠血症

摘要： 1临床资料患者女性,74岁,因“反复胸闷、心悸、气促20年,再发5 d”于2021年5月28日收入院。患者20年前因反复气促伴双下肢浮肿于我院门诊诊断为“瓣膜性心脏病,心房颤动(具体不详)”,近年来反复在我科住院,对症治疗后好转出院。院外规律服用“螺内酯20 mg qd、培哚普利2 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、利伐沙班10 mg qd、多索茶碱0.2 g bid”,1年前加用托伐普坦7.5 mg qd。5 d前受凉后心悸、气促再发,伴咳嗽、咳痰,痰为黄白色泡沫痰,小便量少。

摘要： 1病历资料患者陈某,女,80岁,主因“间断胸闷喘憋10年,加重3 d”入院。既往史:2018年8月因面瘫就诊时发现低钠低氯血症(血钠110 mmol/L)转至空军总医院住院治疗,出院后1个月复查电解质正常。入院查体,T:36.4°C,P:64次/min,R:17次/min,BP:200/90mmHg,神志清楚,精神差,体型中等,营养一般,查体合作,面色晄白,胸廓对称,双肺呼吸音略粗,可闻及明显哮鸣音,未闻及明显湿罗音。

摘要： 肝硬化是由多种病因引起的肝脏组织纤维化,在病理学上表现为假小叶形成的一种严重肝脏疾病。肝硬化按病情严重程度分为代偿期和失代偿期,其中,腹水是肝硬化进展中的一个重要里程碑。腹水的相关治疗在临床上已经普遍达成共识,但在肝硬化腹水治疗后极易发生低钠血症,加上肝硬化患者传统上的限盐饮食,进一步加重低钠的下降速度及幅度。众多研究表明,肝硬化失代偿期的患者易发生各种并发症,如感染、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等,而低钠血症反过来又增加了并发症的发生。本综述旨在针对肝硬化腹水患者合并低钠血症时,如何维持钠盐平衡,进行总结性概括。

摘要： 目的探讨服用丙戊酸钠(VPA)引起抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的发病机制、诊治方法,提高临床医师的认识水平。方法总结1例长期服用VPA引起SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”(包括中英文)为关键词对PubMed和CNKI数据库收录的文献进行检索分析。结果该例患者为62岁男性,以全身乏力、下肢水肿、低钠血症为主要表现,既往因继发性癫痫长期服用VPA。排除可能引起低钠血症的其他病因后被确诊为VPA所致SIADH,遂停用VPA并加用托伐普坦卡,其后患者血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示患者症状好转,多次复查血钠水平正常。检索数据库后共收集到5篇相关病例报道的8例患者资料,其中6例为中老年患者,在逐步停用VPA后症状均好转。结论临床上因服用VPA引起SIADH的病例较少见,容易漏诊或误诊,该文提示对出现顽固性低钠血症且诊断考虑为SIADH的患者,需要关注是否为服用VPA所致,以便及时调整治疗方案以改善患者的症状及预后。

摘要： 1例36岁男性患者,主因“咳嗽、咳痰4个月,咯血5 d”入院。入院后给予止血、抗感染、祛痰治疗。入院第2天加用垂体后叶注射液持续静脉泵入(6 U·h^(-1)),当日累计用量36 U。患者咯血逐渐控制,但出现恶心、呕吐。入院第5天突然出现幻觉、幻听、明显烦躁,血生化示Na^(+)116.7 mmol·L^(-1)。药师考虑存在垂体后叶素诱发低钠血症、精神异常的可能,且患者咯血已基本控制、垂体后叶素已减量2 d,建议停用垂体后叶注射液、纠正低钠血症,医生采纳。遂于入院第6天停用垂体后叶注射液,并在药师协助下给予规范补钠治疗,后患者咯血控制,精神异常消失,血钠恢复至正常水平,共住院治疗10 d出院。

摘要： 目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童腺病毒肺炎严重度的预测价值。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年10月至2019年12月488例住院诊断为腺病毒肺炎的患儿临床资料,根据病情轻重,分为重症组(125例)和轻症组(363例)。采用Mann-Whitney U检验比较两组患儿LDH的表达差异,应用ROC曲线对重症腺病毒肺炎的发生进行预测,确定特异性指标临界值。结果两组数据间比较表明,重症组LDH水平显著高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对LDH水平做ROC曲线分析,当LDH值为599U/L时,AUC(曲线下面积)为0.724,预测重症腺病毒肺炎的敏感性是57.6%,特异性是76.9%。结论LDH对于儿童腺病毒肺炎病情的严重程度有一定的预测价值,早期及时检测患儿血浆LDH水平对病情严重程度和预后的评估,以及早期积极干预治疗等都具有非常重要的临床意义。

摘要： 脑耗盐综合征(cerebral salt-wasting syndrome,CSWS)是一种中枢神经系统疾病继发导致的水盐代谢紊乱,由Peters等[1]于1950年提出,临床上较为少见,与抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的症状相似,极易导致误诊[2-3],常见于颅脑损伤[4]、颈脊髓损伤[5-6]等中枢神经系统疾病,在急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)外科修复术后患者中鲜见报道。

摘要： 目的探讨先天性心脏病介入治疗术后血清钾、钠、氯水平变化及临床意义。方法选择四川省宜宾市第一人民医院2014年5月至2020年5月住院或门诊患者100例,根据治疗方法分为治疗组与对照组,每组各50例。治疗组为先天性心脏病介入治疗患者,对照组为不需行介入治疗的其他患者。治疗组介入治疗前1 d静脉取血查血清钾、钠、氯水平(电解质紊乱需纠正后再复查,水平正常后再行手术),介入治疗后6~24 h复查血清钾、钠、氯水平,对照组分别于治疗前及治疗后检查血清钾、钠、氯水平。比较两组治疗前、后血清钾、钠、氯水平以及治疗组治疗前不同血钾水平患者治疗后低钾血症发生率。结果①治疗组治疗后血钾水平为(3.86±0.98)mmol/L,低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血钾水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);均无低钠血症、低氯血症发生。③治疗组23例(46.00%)患者治疗前血钾水平3.5~3.9 mmol/L,治疗后8例发生低钾血症,发生率为34.78%;27例患者治疗前血钾水平≥4.0 mmol/L,治疗后2例发生低钾血症,发生率为7.41%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病患者介入治疗后低钾血症发生率较高,术前应将血钾控制在合理水平,术后应常规进行血钾检测并酌情补钾。

摘要： 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是晚期肝硬化患者严重并发症之一,合并低钠血症往往提示预后不良。HRS低钠血症患者可分为高容量性低钠血症和低容量性低钠血症,以高容量性低钠血症为主。低容量性低钠血症是细胞外液显著减少的结果,其主要原因是由于过度利尿或胃肠道造成的血容量损失;而高容量性低钠血症以细胞外液容积增加为特征,其病理生理机制集中于内脏血管扩张导致有效动脉血容量减少,从而触发抗利尿激素分泌、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS),进而使肾脏清除游离水能力受损导致高容量性低钠血症发生。鉴于不同病理生理机制,HRS两种类型低钠血症的临床治疗方式尚有不同。因此,本文对HRS低钠血症的临床类型、病理生理机制及临床诊治进展作一概述。

摘要： 目的:探讨临床相关指标及中医辨证分型在结直肠癌患者合并低钠血症中的临床实践意义,进一步发展指导结直肠癌合并低钠血症的治疗和预防。方法:选择2018年1月-2021年6月辽宁中医药大学附属医院具有病理诊断的120例结直肠癌患者作为研究对象,按照纳入规范与排除标准筛查了符合条件资格的患者,并查阅了详尽的临床资料,内容涵盖了性别、年龄段、症状、体征、中医四诊资料、实验室检测指标。对低钠组与对照组、低钠血症各严重等级组(正常、轻、中、重四个亚组)之间相关因素的差异进行统计学分析。结果:低钠组与对照组在癌胚抗原、糖类抗原19-9、中性粒细胞百分比、血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、有无腹水方面的差异有统计学意义(P<0.05)。低钠血症各严重等级组(正常、轻、中、重四个亚组)在中医辨证分型、癌胚抗原、糖类抗原19-9、中性粒细胞百分比、血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、有无腹水方面的差异有统计学意义(P<0.05)。癌胚抗原、糖类抗原19-9、中性粒细胞百分比、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、腹水是结直肠癌合并低钠血症的独立影响因素。结论:中医辨证分型、糖类抗原19-9、中性粒细胞百分比、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、腹水是结直肠癌合并低钠血症的影响因素,临床上应加强分析及检测,及时识别并治疗低钠血症。

摘要： 目的:特利加压素为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的重要药物之一.目前特利加压素应用过程中出现低钠血症越来越的到重视,本文初步探讨特利加压素在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗过程中出现低钠血症的危险因素. 方法:收集2013年1月至2016年12月间上海交通大学瑞金医院北院消化内科32例因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血而应用特利加压素的患者,收集临床资料分析在特利加压素使用过程中出现低钠血症的概率及发生低钠血症的危险因素. 结果:应用特例加压素后,入组患者血钠水平从136.91±4.11mmol/L下降至127.59±10.01mmol/L.其中16例(50％)未出血血钠下降(血钠下降≤5mmol/L)、4例(12.5％)血钠下降5-10mmol/L、12例(37.5％)血钠下降＞10mmol/L,它们的血钠水平分别从135.00±3.98mmol/L、138.50±3.11mmol/L、138.91±3.55mmol/L下降至134.06±4.12mmol/L、131.25±4.03mmol/L、117.75±9.14mmol/L.血钠下降的程度和血肌酐、MELD分数、初始钠水平、特利加压素总剂量相关. 结论:特利加压素应用过程中低钠血症的发生率并不低,而血肌酐正常、MELD分数越低、初始钠水平越高、特利加压素总剂量越大越容易出现低钠血症.

摘要： 目的：初步探讨老年慢性低钠血症患者应用托伐普坦的疗效及安全性. 方法：纳入自2013年10月至2015年10月期间收治的老年慢性低钠血症患者共59人,按照治疗方法不同分为两组,托伐普坦治疗组(n=24人),常规治疗组(n=35人),托伐普坦治疗组给予托伐普坦7.5mg1/日起始治疗;常规治疗组给予口服钠盐治疗,连续治疗4周.记录两组患者4周内的体重,尿量、电解质、肝肾功能等指标. 结果：托伐普坦组患者治疗后体重下降,尿量增加(P<0.05).两组患者治疗后血钠较治疗前均明显上升,第1周两组血钠浓度无明显差异.托伐普坦组从第2周开始血钠的达标率明显高于常规治疗组(P<0.05).第4周时常规治疗组与托伐普坦组血钠出现明显差异(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生. 结论：托伐普坦对老年慢性低钠血症长期治疗的疗效优于口服补钠,并且有较好的安全性.

摘要： 目的：探讨垂体后叶素引起低钾及低钠血症的发生机制及处理方法,避免类似不良反应再次发生.方法：临床药师参与1例咯血患者经垂体后叶素治疗后出现低钾及低钠血症的药学监护,进行用药分析排查.结果：临床药师提出的意见得到采纳,并获得对患者有利的临床治疗效果.结论：临床药师与医生组成治疗团队,能更好地保障患者的用药安全.

摘要： 目的：探讨我院精准用药门诊对患者实施药物治疗管理(MTM)的工作模式.方法：通过精准用药门诊药师对1例低钠血症患者的全程药物治疗管理,对患者进行治疗药物回顾,药物重整,制定个体化用药方案并跟踪随访.结果：连续6个月患者血钠水平正常,情况良好.结论：我院精准用药门诊现行工作模式能为患者解决治疗药物问题,提升药师作用和价值.

摘要： 心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,利尿剂是其治疗药物中基石,但易致血钾、血钠等电解质紊乱和肾功能减退.慢性心力衰竭发展到一定程度几乎均伴有不同程度的低钠血症,而低钠血症又与心力衰竭患者的预后密切相关.新型利尿剂托伐普坦短期应用可以改善大部分心衰患者的临床症状和体征,提高患者生活质量,改善血流动力学,具有良好的升高血清钠离子浓度的作用.同时,托伐普坦作为一个新型利尿剂应用于临床,对于疗效和相关用药注意事项的全面把控仍不是很清晰,有待于医生和临床药师共同观察和探索.

摘要： 肺癌起病隐匿，临床表现多种多样，但其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inap-propriate antidiuretic hormone secretion , SIADH)并不多见。肺癌引起低钠血症的治疗，除对症予以补充高渗盐水及限制水的摄入，维持正常的血容量外，对原发肿瘤的治疗至关重要。肺癌临床表现复杂，临床医师必须高度认识肺癌的临床病理特点，详细询问病史，重视胸片等常规检查，拓宽临床思维，熟悉肺癌的肺外症状，作到尽早诊断，尽早治疗，改善肺癌患者的预后。

摘要： 心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,利尿剂是其治疗药物中基石,但易致血钾、血钠等电解质紊乱和肾功能减退.慢性心力衰竭发展到一定程度几乎均伴有不同程度的低钠血症,而低钠血症又与心力衰竭患者的预后密切相关.新型利尿剂托伐普坦短期应用可以改善大部分心衰患者的临床症状和体征,提高患者生活质量,改善血流动力学,具有良好的升高血清钠离子浓度的作用.同时,托伐普坦作为一个新型利尿剂应用于临床,对于疗效和相关用药注意事项的全面把控仍不是很清晰,有待于医生和临床药师共同观察和探索.

摘要： 小细胞肺癌约占肺癌的15-20％,恶性程度高,预后差,生存期短.抗利尿激素异常分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)多见于小细胞肺癌.1957年由Schwartz等首先报道,常表现为低钠血症,继而出现食欲不振、恶心、呕吐、神情淡漠、抽搐、谵妄,甚至昏迷等情况.甚至昏迷等情况。文献表明，小细胞肺癌伴发低钠血症非常常见，44-68%。低钠血症严重影响患者生活质量及生存，且容易误诊，发生率约为故应高度重视。小细胞肺癌伴发低钠血症以中度低钠比例最高。经病因及对症治疗后血钠均可纠正，很少演变为顽固性低钠，除非肿瘤进展不可控制。有研究表明，低钠血症若顽固存在，提示化疗无效、疾病的进展，故认为低钠血症可以作为预测化疗疗效的独立预测因子。小细胞肺癌是引起抗利尿激素异常分泌综合征的最常见原因，主要机制为:小细胞肺癌引起ADHC抗利尿激素)的分泌增加，ADH又称精氨酸加压素(AVP)。ADH作用于肾脏远曲小管和集合小管上皮细胞管周膜上的V2受体，开放水通道，产生抗利尿作用，使水重吸收增加，尿量减少，尿钠排除增多，引起稀释性低钠血症。肿瘤分泌ANP增多:ANP为心房钠尿肤，由心房肌细胞合成释放的肤类激素，主要作用是舒张使血管平滑肌，使肾小球滤过率增加，抑制集合管对钠的重吸收，使肾脏排钠增加，从而导致低钠血症。有文献报道，SCLC合并SIADH患者血清样本和肿瘤细胞中发现ANP升高，说明ANP可能导致了低钠血症发生。

摘要： 造血干细胞移植后出现惊厥的原因很多，最常见的是环抱素副作用、中枢神经系统感染等。此例患儿最突出的特点就是伴有顽固的低钠血症。从低钠血症入手，确定了低钠血症的原因是SIADH，通过寻找造血干细胞移植后SIADH的病因发现了HHV-6与惊厥以及SIADH的关系，从而确定病因，及时使用更昔洛韦抗病毒治疗，防止了病毒对神经系统的进一步损害。此病例告诉人们临床上当从某一方面入手感到较为复杂时。从另外一方面入手有时可收到事半功倍的效果。

摘要： 在中国,乳腺癌是最主要的恶性肿瘤之一.乳腺癌发病率位居城乡女性首位,是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤之一,并且中国居民的癌症发病率在近十几年总体呈现上升趋势.针对不同年龄、不同阶段、不同类型的乳腺癌,乳腺癌的治疗将手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和新的生物靶向治疗等治疗手段有机结合,真正做到个体化治疗,是提高乳腺癌治疗质量的关键.临床上治疗乳腺癌仍是以手术切除为主,放化疗和内分泌治疗为辅,而化疗又是辅助疗法中最常采用也是效果最好的一种方法.患者在化疗过程中,因化疗药物直接作用以及化疗致腹泻等其他因素,常常会出现电解质紊乱等。

摘要： 本发明提供了一种治疗感染性疾病的DcR3多肽及其应用。具体地，本发明人发现DcR3不仅是个高特异性、灵敏度指示感染性炎症的标志物，而且抑制DcR3能够有效地对感染性炎症起到治疗作用。本发明人设计并合成了DcR3的多肽，竞争性抑制凋亡受体(如Fas，HVEM/LT R,DR3等)与凋亡因子(如FasL、LIGHT、TL1A等)的结合，从而阻断凋亡通路，有效地取得减轻感染性炎症(如败血症)症状的生物效应。此外，本发明人还通过实验发现，当同时采用DcR3和PCT作为标志物时，提高对败血症早期诊断特异性和灵敏度。

摘要： 本发明公开了猴耳环提取物在制备预防和/或治疗高尿酸血症和与高尿酸血症相关的代谢性病症的药物中的用途。本发明还公开了猴耳环提取物在制备黄嘌呤氧化酶抑制剂中的应用。猴耳环提取物具有显著的降尿酸作用，且副作用小，对肝、肾无毒性，能够用于制备缓解痛风病症的药物，为改善目前痛风病药物副作用大的现象提供了新的方向。

摘要： 本发明提供通式(I)的化合物或其可药用盐与可药用的载体一起在生产用于治疗或预防高脂蛋白血症、高甘油三酯血症、高脂血症或高胆固醇血症或动脉硬化或用于抗凝治疗的药物组合物中的新用途，其中R1、R4和R5彼此独立地是氢、羟基、卤素、三氟甲基、低级烷基、低级烷氧基或(叔氨基)(低级烷氧基)；R2和R3彼此独立地是氢或低级烷基。

摘要： 本发明涉及配制来从胃肠道以增高的速率去除例如钾离子的毒素、而不从患者体内去除钙的新颖含钙微孔硅酸锆组合物。本发明还公开使用无钙或低钙微孔硅酸锆组合物在还患有高钙血症的患者中治疗高钾血症的方法。

摘要： 公开了一种早期检测败血症及检测败血症的严重程度并对治疗过程进行跟踪评估的方法，以及实现所述方法的药盒。根据本发明，测定了患者的体液样品中的肽前降钙素和/或其形成的非完整降钙素的肽片段的含量。通过测定这种确定的肽是否存在，含量多少，得出有关是否有败血症，败血症的严重程度以及/或者治疗效果的结论。

摘要： 本发明公开了一种GDH抑制剂在制备治疗先天性高胰岛素血症药物中的应用和治疗先天性高胰岛素血症药物。本发明的微摩尔浓度的DEM在GDH的酶动力学试验中表现出一定的针对GDH活性的抑制效果，拓展了化合物DEM的新用途以及其在治疗先天性高胰岛素血症方面的作用，具有非常广阔的应用空间和重要意义。

摘要： 本发明涉及一种硫酸葡聚糖或其药学上可接受的盐，所述硫酸葡聚糖或其药学上可接受的盐用于治疗败血症和高细胞因子血症。

摘要： 本发明是关于涂覆了二氢硫辛酸(DHLA)的金纳米团簇在制备用于治疗个体的高胆固醇血症或与高胆固醇血症相关的疾病的药物中的用途，所述金纳米团簇的粒径约为1到10纳米。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体涉及一种治疗低钠血症的中药组合物。所述的中药组合物主要由荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草组成。本发明通过建立低钠血症动物模型对上述中药组合物的药理作用进行研究，结果表明：本发明中药组合物可以显著升高血钠浓度，对低钠血症具有显著的防治作用，增加了患者的用药选择性，具有重要的临床意义。

摘要： 本发明涉及一种用于老年低钠血症的汤药，它包含下列重量份的物质：细辛1-5份、桑葚5-20份、枳壳1-10份、茯苓5-25份、制何首乌1-10份、蝉蜕1-10份、青黛1-15份、鹅不食草1-5份、荆芥穗1-15份、地耳草1-30份、山茱萸1-10份、桑白皮1-15份、风气草1-20份、金钱草1-10份、五味子1-10份、苍术1-15份、甘草1-20份、楮实子1-15份、胡黄连1-25份、垂盆草1-15份、肉桂1-20份、枇杷叶1-15份、瓜蒌1-20份、黑节草10-30份、薤白10-40份、百部1-15份、太子参1-20份和茵陈1-20份。本发明所述的汤药互相影响，协同作用，对老年低钠血症有很好的疗效，而且其原料简单、成本低廉、服用方便。