摘要:目的以病理诊断为金标准,分析常规心电图对心肌梗塞诊断的可靠性与准确性.方法115例心肌梗塞病人按心电图常规标准做出诊断,死后尸检做病理学检查,比较心电图与病理检查的诊断符合率.结果前壁(80例,34.4%)和下壁(70例,30.1%)梗塞占多数,后壁也较易受累(67例,28.8%),侧壁少见(15例,6.4%).前壁心肌梗塞中,多处梗塞病变(73.7%)比单处梗塞病变(26.3%)常见,其中前壁+下壁+后壁34例(42.4%),前壁+下壁16例(20.0%),前壁+后壁9例(11.3%),单纯前壁21例(26.3%),心电图诊断前壁和下壁梗塞的总体符合率分别为7.5%和2.9%,侧壁及后壁分别为20.0%及10.5%.心肌梗塞的心电图与病理检查的主要诊断符合率为43.9%,全部诊断符合率为14.8%.结论全部诊断符合率明显低于主要诊断符合率,说明心电图在心肌梗塞诊断中有局限性.心电图诊断与病理诊断不符的原因可能与多血管病变,侧支循环不同及心电图常规诊断标准不足等多种因素有关.