斜视手术

摘要： 目的将认知护理干预应用于斜视患儿手术护理的过程中,并评价其临床应用效果与价值。方法本次试验研究的对象随机选取于2019年1月至2020年1月在我院接受手术治疗的斜视患儿100例,采用随机平均分组原则将患儿分为观察组(n=50)与对照组(n=50),予以对照组患者常规护理服务,在常规护理服务基础上为观察组患儿加用认知护理干预,对比分析两组患儿护理效果。结果观察组患儿生活质量与对照组患儿相比明显较高(P0.05),在护理后焦虑、抑郁评分的比较上,观察组患儿与对照组患儿相比明显较低(P<0.05);观察组患儿家属对护理服务的满意程度与对照组患儿家长相比明显较高(P<0.05)。结论将认知护理干预作为斜视手术患儿的理想护理方法可以提高患儿的生活质量,改善其焦虑、抑郁等不良的心理、情绪状态,构建了良好的护患关系,保证了患儿家长对护理服务的满意程度,可以将其作为斜视手术患儿的理想护理方案。

摘要： 目的探讨学龄前斜视患儿在围术期实施童趣化护理干预对减弱苏醒期躁动的效果。方法选取2021年5月至8月在郑州大学第一附属医院间手术室行斜视手术的87例学龄前患儿,随机抽签法分为干预组43例和对照组44例。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施童趣化护理干预。比较两组术前焦虑程度、苏醒期躁动程度、术后行为改变情况及术后不良事件发生率。结果干预组入手术室时焦虑量表评分、苏醒期躁动评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后行为改变率为37.2%,低于对照组77.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P<0.01);术后不良事件的发生率为4.7%,低于对照组47.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=20.75,P<0.01)。结论童趣化护理干预可有效缓解患儿术前焦虑情绪、减少苏醒期躁动,降低术后不良事件发生率,有助于患儿术后的快速康复。

摘要： 目的观察内关穴按压联合右美托咪定在预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果。方法选择2018年1月至2021年7月南京医科大学附属宿迁市第一人民医院全麻下行斜视矫正术的90例4~12岁患儿为研究对象。依据随机数字表法分为三组,每组30例。A组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻;B组麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带,直至术后24 h;C组入手术室在麻醉诱导前10 min右美托咪定滴鼻,麻醉诱导后即刻双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带,直至术后24 h。观察术中眼心反射、使用阿托品、停止牵拉的发生率;记录手术时间;记录术后24 h内恶心、呕吐的发生率及麻醉恢复室(PACU)滞留时间。结果三组术中眼心反射、使用阿托品及停止牵拉的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间及PACU滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组恶心、呕吐的发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论内关穴按压联合右美托咪定预处理,可有效降低术后恶心呕吐的发生率,为斜视患儿提供安全舒适的医疗保障。

摘要： 目的:观察以家庭为中心护理模式在斜视手术患儿中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年5月该院收治的96例斜视患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以家庭为中心护理模式护理,护理3个月。比较两组心率、血压、视力恢复指标水平和家长满意度。结果:护理后,两组心率、收缩压、舒张压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组交叉视差、远立体视、非交叉视差和近零视差正常率等视力恢复指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用以家庭为中心护理模式护理应用于斜视手术患儿可提高视力恢复指标水平和护理满意度,降低心率和血压水平,优于单纯常规护理效果。

摘要： 目的研究斜视术后双眼遮盖与否对儿童患者医疗恐惧的影响。方法将2022年3~7月于我院小儿眼科住院手术的224例斜视患儿随机分为两组:A组术后双眼开放,B组术后双眼遮盖。术后第1天采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)评估两组患儿医疗恐惧程度,采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患儿术后疼痛程度,比较两组手术切口周围球结膜出血、水肿程度,术后1周评估手术切口感染率。结果A组患儿医疗恐惧评分(23.00±4.21)分,B组医疗恐惧评分(35.00±6.41)分,两组差异有统计学意义(P0.01);两组球结膜出血及球结膜水肿程度差异无统计学意义(P>0.05);术后1周两组手术切口均无感染。结论术后双眼开放有助于减轻儿童患者术后医疗恐惧,且不加重术后球结膜切口局部反应,不会增加手术切口感染率。

摘要： 目的:探讨角膜缘梯形结膜瓣切口与改良Parks切口对斜视患者泪膜功能及术后并发症的影响.方法:前瞻性研究,选择2017-01/2019-10于南阳医专一附院手术治疗的斜视患者作为研究对象,分为结膜瓣切口组(60例82眼,行角膜缘梯形结膜瓣切口斜视手术)及改良Parks组(62例83眼,行改良Parks切口斜视手术),评价斜视治疗效果,于手术前后进行干眼症状评分,泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)评分,采用眼表综合分析仪测定泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NIKBUT),手术满意度及不良反应.结果:两组患者均完成手术,角膜缘梯形结膜瓣切口组、改良Parks组分别有80、79眼达到眼位基本正位(±10PD以内),两组治愈率比较无差异(P>0.05).改良Parks组术后7d SⅠt、BUT、FL评分、NIKBUT与角膜缘梯形结膜瓣切口组比较有差异(P0.05),总体满意度有差异(83.3％vs 95.2％,P<0.05).结论:角膜缘梯形结膜瓣切口与改良Parks切口手术术式对斜视均有较好的矫正效果,但改良Parks切口手术对泪膜稳定性影响较小,手术满意度较高.

摘要： 目的 观察术前肌注阿托品注射液对局部麻醉下斜视术中眼心反射(OCR)发生率的影响.方法 选取2018年至2019年在我院就诊并行局麻手术治疗的水平斜视患者50例50眼,外斜视患者进行外直肌后徙联合内直肌缩短术,对内斜视患者进行内直肌后徙联合外直肌缩短术.随机分为A组(术前不肌注硫酸阿托品注射液)和B组(术前30min肌注硫酸阿托品注射液,成人剂量为0.5mg),记录所有患者手术开始时、勾肌肉、缝肌肉、剪断肌肉、缝于巩膜壁等步骤心率,眼心反射的阳性标准:以心率变化幅度超过或等于基础心率的10％为阳性.对比两组在斜视术中眼心反射发生的情况,比较操作不同眼外肌时眼心反射发生情况.结果 B组眼心反射发生率(45％)比A组术中眼心反射发生率(80％)低(P<0.05).A组内直肌诱发OCR发生率(90％)高于B组内直肌诱发的OCR发生率(60％),P<0.05;A组外直肌诱发的OCR发生率(70％)高于B组外直肌诱发的OCR发生率(30％),P<0.05;两组内直肌诱发OCR发生率均高于同组外直肌诱发的OCR发生率,P<0.05.结论 局麻斜视手术前肌注硫酸阿托品注射液可降低术中OCR的发生率,术中操作内直肌时比外直肌OCR发生率更高.

摘要： 目的探讨全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用效果。方法以2018年9月~2020年9月在本院进行斜视手术的学龄儿童90例为研究对象,按照随机抽签法来分组,每组各45例,对照组患儿采取全程护理,基于此,观察组患儿增加心理护理,对比两组焦虑状况、苏醒躁动情况及家属满意度之间的差异。结果术前,两组改良耶鲁围手术期焦虑量表(m-YPAS)评分差异不显著(P>0.05);术后、麻醉诱导期,观察组m-YPAS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组苏醒躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论将全程护理与心理护理联合应用在进行斜视手术的学龄儿童中,对于保证手术顺利完成有很好的推进作用。

摘要： 目的:探讨学龄前儿童斜视手术术前遮光预处理对苏醒期谵妄(ED)的预防效果.方法:根据是否进行遮光预处理将行双眼斜视矫正术的学龄前儿童(3～7岁)分为遮光预处理组(46例)、对照组(49例)两组.遮光预处理组模拟术后伤口纱布覆盖方式在术前3d每天进行1h的眼部遮光预处理,对照组不进行任何干预.两组患儿均进行相同的术前宣教.患儿苏醒后每5 min对患儿进行ED评分,>9分认为存在ED,>15分给予丙泊酚处理.记录FLACC疼痛评分、麻醉药停止至苏醒的时间和麻醉恢复室停留时间,记录家属满意度及苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和SpO20.05).与对照组相比,遮光预处理组ED发生率、丙泊酚补救率、ED最高评分和麻醉恢复室停留时间均降低(P0.05).结论:术前遮光预处理可以有效减少学龄前儿童斜视手术后ED的发生.

摘要： 目的 探讨甲状腺相关眼病眼眶减压术后继发垂直斜视伴复视的斜视矫正手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究,选取2017年5月至2020年10月,在天津市眼科医院因TAO行眼眶减压术后继发垂直斜视伴复视行斜视矫正手术的9例患者资料,均为女性,年龄21 ～ 48岁,眶减压术后出现垂直斜视,3例合并内斜视,6例为单纯垂直斜视.斜视矫正手术前后检查斜视角、眼球运动、代偿头位、复视情况.手术均在监护下麻醉联合局部麻醉下进行,术中采用调整缝线方法,术后定期随访.结果 9例患者,6例术后第一眼位正位,复视消失,3例明显改善.5例患者术前存在代偿头位,术后头位均消失.9例患者中1例下转受限,行上直肌后徙术;其余8例存在不同程度上转受限,眼球运动术前双眼上转受限分级为(-2.54± 1.29),术后为(-0.73±1.01).9例患者中4例各方向运动协调,复视完全消除;5例第一眼位及常用视野复视消失,日常生活无干扰,未再治疗.术后随访3～36个月,未发现远期过矫或欠矫.结论 眼外肌手术可以有效治疗眼眶减压术后新发垂直斜视复视,眼位、复视、眼球运动障碍和代偿头位通过手术均可获得改善.

摘要： 探讨不同麻醉方式对斜视手术患者术中眼位的影响.选取汕头大学国际眼科中心2017年10月-2018年2月,90例行斜视矫正术的患者分为A组(全麻),B组(表麻+基础麻醉),C组(表麻).男47例,女43例,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄14岁(12～18岁),体重指数正常,术前心、肺功能正常.各组一般资料比较差异无统计学意义,所有病人术前30min肌注阿托品(0.01mg/kg).

摘要： 目的：观察右美托咪定滴鼻预处理联合氯胺酮在小儿斜视手术中应用的效果.rn 方法：择期行斜视矫正手术的患儿60例,年龄3～6岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合氯胺酮组(DK组)和氯胺酮组(K组),每组30例.术前30minDK组经鼻滴入右美托咪定2ug/kg,K组给予生理盐水0.01ml/kg,两组均使用氯胺酮麻醉诱导.记录两组患儿给药前(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)及氯胺酮诱导后(T4)的HR、SpO2;滴鼻30min后评估患儿镇静及行为学评分;记录术中切除眼肌数目及切除眼肌时的最低心率,统计术中眼心反射和苏醒期躁动的发生率;记录氯胺酮的平均用量及术毕苏醒时间.rn 结果：T0～T3时,两组患儿的HR、SpO2差异无统计学意义.与T3时比较,T4时两组的HR明显上升,且K组的HR明显快于DK组(P＜0.05).镇静及行为学评分,DK组＞K组(P＜0.05).术中眼心反射的发生率和苏醒期躁动评分,DK组明显优于K组(P＜0.05).DK组氯胺酮的平均用量少于K组(P＜0.05),两组苏醒时间差异无统计学意义.rn 结论：经鼻滴入右美托咪定2ug/kg可以产生良好的镇静作用,降低小儿斜视手术氯胺酮麻醉中眼心反射和苏醒期躁动的发生.

摘要： 笔者将所见所闻过的几种较常见的手术中的疑难问题,进行原因分析、提出可以选用的解决方法。本文主要介绍了局部麻醉斜视手术毕仍表现斜视矫正不足、斜视手术中观察表现为“过度矫正”、手术中钩不到下斜肌、手术中钩不到上斜肌、手术眼睑裂变大或变小等内容。

摘要： 目的：对直肌1/2转位术在斜视手术中的应用进行评价。rn 方法：选择近年作者应用直肌1/2转位术治疗斜视患者30例。其中共同性残余性斜视10例,均为女性,年龄19～6岁平均31.7岁。9例单眼视力≤0.1,1例双眼视力1.2。再手术时间隔1～23年,平均9.4年。其中残余性知觉性斜视9例,共同性残余外斜视1例,(包括残余性内斜视2例,残余性外斜视8例)。眼位：外斜视,30△～100△内斜视,60△～75△3例。手术随访1～3月,平均2个月。各类完全麻痹性斜视20例男12例,女8例,年龄5岁～56岁,平均25.7岁。外展神经麻痹13例,内直肌麻痹3例,双先天性上转肌麻痹2例,双先天性下转肌麻痹1例,先天性下直肌肌麻痹1例。13例内斜视度15°～45°平均32°,3例外斜视度均为45°,4例垂直斜视度30°～40°,平均35°。随访时间1～24月,平均3个月。rn 结论:选择直肌1/2转位术应用于残余性共同性斜视与完全麻痹性斜视能够获得满意的效果。

摘要： 对全麻下的斜视患儿采取保温护理措施，可消除低体温对术前、术后体温复苏的影响，保证器官的正常功能，降低术后感染有重要的作用。

摘要： 肉毒毒素(Botulinum toxin)在斜视等眼外肌病的治疗中应用近30年,对肉毒毒素的基础研究和临床应用已经有了很大进展,治疗各种不同类型斜视的临床研究尤为丰富,为其作为斜视手术的替代治疗方法提供了大量依据。BTXA在治疗斜视中的基本原理为：在眼外肌注射BTXA造成被注射肌肉暂时性的麻痹、延伸,张力减弱,而拮抗肌的张力加强,达到矫正眼位的目的,并有一定程度的双眼单视。当药物作用消失后可以出现共同性斜视的改变。BTXA对被注射肌肉的麻痹效果与注射剂量有关。药物效果维持时间在4周至数月。由于BTXA的作用有时限性，在药物作用减弱或消失后眼位倾向于低矫，可以进行重复注射，通过控制药物剂量和注射时间间隔可逐步达到正位或减少斜视度。与手术比较，BTXA注射有以下优点:操作简便;仅用局部麻醉；几乎无注射后的不适；无切口，不留瘢痕;可重复进行而不影响以后的手术。由于它的时限性部分病人需要重复注射:结果的可预料性不如手术肯定，治疗时间较长。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。